顱腦外傷患者不良心理狀況的分析及護理對策

趙金蓮

湖南省華容縣中醫院（414200）

為了探討心理護理對重度顱腦外傷康復期患者愈后的影響，本研究隨機分觀察組與對照組，將獲取數據統計學分析，為減少該類患者的心理不良狀況，減少后遺癥，提高生存質量及社會適應能力提供依據。

1 資料與方法

所有觀察病例均來自湖南省華容縣中醫院外科2004年1月至2008年12月收治的重度顱腦外傷康復期患者，共120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，其中男性69例，女性51例，年齡為16～72歲，平均年齡42歲。觀察組給予專職心理護理，對照組給予一般常規護理，兩組其它治療后遺癥情況基本一致，見表1。

表1 實施組與對照組后遺癥情況（例）

2 結 果

見表2。

表2 觀察組與對照組不良心理狀況發生情況比較（例）

3 心理護理

3.1 消除自卑、悲觀心理

重度顱腦外傷患者度過危險期清醒后因遺留生理功能障礙，由生活自理的人突然成為需要他人照顧的人，故自卑，悲觀心理問題特別突出，再加上怕給家庭增加負擔和在家庭及工作單位的地位改變等表現出失望、焦慮、消極心態，而精神不振，意志消沉，對康復過程造 成了很不利的影響。我們在實施心理護理中通過主動與患者接近，陪伴患者，與其談心，同情、疏導其心理，啟發患者接受現實、面對現實，勸導他們以積極的態度和行為面對自身狀況，配合康復訓練。同時利用其他患者的康復事例來鼓勵患者增強康復信心，使其振奮精神，充滿希望。同在指導康復過程中，我們還應該注意患者家屬和親人對其康復治療所抱的態度和某些反應，因為來自家庭的支持和鼓勵是康復治療過程中的可貴助力。讓患者感到家庭的溫暖，親人的理解和關心，減輕精神壓力，保護患者自尊心，維護原有的尊嚴，使他們感到受人重視，受人尊敬，保持性格開朗樂觀，使自卑、悲觀心理得到控制。

3.2 減輕焦慮情緒

患者在目睹身體形象的改變時，易產生易怒、焦躁情緒，對任何事情都采取抱怨態度，我們在與其接觸指導康復過程中，不責怪埋怨患者，不與其計較，做到寬容，真誠相待，語言親切、態度和藹，盡量滿足患者要求，并組織患者看電視、欣賞音樂、消遣活動，講解不良情緒給康復帶來的負面影響，不斷安慰鼓勵，用愛心給他們溫暖、支持，使他們感到社會沒有嫌棄他們，而是愛護他們，需要他們，使不良情緒得到調整，減輕了心理壓力，保持了最佳狀態。在患者有語言障礙表達不清楚時，我們為其準備好紙和筆，使患者能借助文字表達自己的情感和需要，緩解了焦躁心理。

3.3 解除被動依賴心理

患者外傷后生活自理能力缺陷，病程恢復時間較長，有強烈的被動依賴心理，甚至害怕康復訓練中的一些不良反應，采取了不配合的消極態度，在護理過程中，我們給予患者鼓勵性和積極暗示性的語言，使他們遇到困難不退縮，對每一個細微的進步都給予表揚和肯定，幫助患者提高戰勝疾病的主觀能動性。通過我們溫和親切的態度，幽默風趣的語言改變患者思維，提高了患者情緒，使他們對康復治療感興趣。在指導康復訓練中做到不操之過急，注意安排最先和最容易取得療效的程序，以利于建立和鞏固患者的治療信心，減輕心理壓力，提高康復耐受力。功能重組理論認為，腦外傷患者具有重新學習的潛能，他們可以通過發展這種能力，采取功能補償的辦法來實現喪失了的功能[1-2]，因此，康復訓練中我們在同情患者的同時不遷就他們的依賴心理，而盡量鼓勵他們主動積極地去自理，調動積極向上、自我實現的潛力。并向他們說明只有積極配合好康復訓練，才能盡快恢復生活自理能力，盡早康復后重新回到家庭和社會肩負起責任。

4 討 論

重度顱腦外傷患者并發癥、后遺癥多，恢復時間長，愈后差。康復訓練過程需要較長時間，故存在突出的心理問題。通過對觀察組實施專職性心理護理，患者不良心理因素得到調整，主動配合康復訓練，對康復的耐力及信心均增強，促進了肢體器官功能早日康復。以往在幫助患者康復訓練中只注重了生理功能上的訓練，而忽視了心理上的針對性護理，使較多患者對康復缺乏信心，不積極主動配合訓練，導致康復過程延緩，影響了患者愈后。因此，通過在康復過程中對患者實施有效專職心理護理，不斷鼓勵患者，培養了積極、樂觀、自信、頑強、自尊的心理狀態。在年度訓練護理中，我們還提倡以主動功能訓練為向導，讓患者主動參與訓練。因為主動運動較之被動運動能產生更為豐富的遠心和向心沖動，促進神經和肌肉功能恢復[3]，加快康復速度。同時我們體會到:在幫助患者獲得康復的過程中，必須克服一切阻礙康復的心理障礙，才能使康復計劃順利實施，充分發揮機體的耐受力和器官肢體的代償功能，使患者最大程度的建立生理自理能力，達到醫、護、患共同追求的最佳效果，提高生存質量。

[1] 張玉琴,徐桂花,繆彩娟.持續動態顱內壓監測用于顱腦外傷術后的護理[J].中華現代護理雜志,2008,14(22) :29-30.

[2] 王丹鳳.顱腦外傷術后遲發性顱內血腫早期臨床征象的觀察[J].護理與康復,2008,7(6):6.

[3] 張鳳霞.顱腦外傷后恢復期康復治療及護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(z2):34.