丁苯酞注射液對腦梗死患者血小板聚集性的影響及臨床療效觀察

石紅梅

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000）

腦血管病是一種嚴重危害人類健康的常見病，其發(fā)病率、患病率、病死率和致殘率都很高，均居神經(jīng)科各類疾病之首，且隨年齡增長而增加。腦血管病包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病，其中急性腦梗死占全部卒中患者的70%～80%[1]。丁苯酞是國家級一類新藥，綠色植物性藥品，具有出色的安全性單一體結構，同時具有多種藥理作用，其活性成分為dl-3-正丁基苯酞，是人工合成的消旋體，其左旋體存在于芹菜籽中[2]。因此，我院2008年12月～2009年12月對收治的腦梗死患者采用丁苯酞注射液進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2009年12月期間我院收治的腦梗死患者94例，其中，男48例，女46例；年齡45～73歲，平均（55.59±16.89）歲。入選標準：①首次發(fā)病；②符合1995年全國第4次腦血管會議通過的急性腦梗死診斷標準[3]；③行頭顱CT或MRI確診梗死面積小于3 cm×3 cm，排除顱內(nèi)出血；④近1周內(nèi)未服用過阿司匹林等非甾體類消炎藥及其他影響血凝的藥物。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組47例，兩組患者在年齡、病情及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用香丹注射液，10 ml/支（由四川雅安三九藥業(yè)有限公司提供），20 ml靜滴，1 次/d；阿司匹林 100 mg，1 次/d，療程2周。實驗組在對照組基礎上給予丁苯酞注射液（石藥集團中奇制藥技術有限公司生產(chǎn)），0.1 g/次，3次/d，兩次間隔時間為6～8 h，療程2周。兩組采用相同的基礎用藥（合理控制血壓、降糖、降脂）。

1.3 評價指標

血小板的聚集性根據(jù)血小板的聚集率進行評價。臨床療效根據(jù)1995年全國第四次腦血管病會議制訂的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，①痊愈：功能缺損評分減少90%～100%；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%；③進步：功能缺損評分減少18%～45%，生活不能自理；④無變化：功能缺損評分減少或增加17%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。基本痊愈和顯著進步兩項相加計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血小板聚集率的比較

兩組患者治療后血小板聚集率均有所下降，但與治療后對照組相比，治療后實驗組血小板下降率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者血小板聚集率的比較(x±s，%)

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床療效的比較

與對照組相比，實驗組基本痊愈的比率和總有效率均明顯提高，無變化的比率明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

腦梗死是臨床常見病，多見于中老年人，大多數(shù)的生存者亦遺留嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。發(fā)病原因為高血壓病、腦動脈硬化、局部血栓形成等導致的大腦局部血供障礙[4-6]。目前認為急性腦梗死組織中心區(qū)發(fā)生壞死，壞死區(qū)周邊的腦組織為半暗區(qū)（半暗帶），中心壞死區(qū)由于嚴重的完全性缺血致腦細胞死亡；而缺血半暗帶區(qū)內(nèi)因仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供應，尚有大量可存活的神經(jīng)元[7]。

丁苯酞的活性成分為dl-3-正丁基苯酞（dl-3-butylphthalide），是人工合成的消旋體。已有研究表明，丁苯酞可以增加缺血區(qū)腦血流量和改善缺血腦區(qū)微循環(huán)，改善全腦缺血、后腦的能量代謝，減輕神經(jīng)功能損傷的程度等，對缺血性腦卒中具有較強的治療作用[8-9]。

本研究結果表明，丁苯酞注射液可以明顯降低腦梗死患者的血小板聚集率，明顯提高腦梗死患者的臨床療效。因此，丁苯酞注射液是治療腦梗死的有效藥物，值得臨床上廣泛推廣。

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