超重及肥胖與血脂、血壓、血糖的關系分析

彭明學 ，陳靜靜 ，呂立明

（1.北京市懷柔區懷柔鎮社區衛生服務中心，北京 101400；2.北京市懷柔區橋梓鎮衛生院，北京 101402）

現代化的生活方式造成人們活動減少和熱量攝入過多，肥胖人群不斷增多。筆者通過對3 763名農村居民體檢結果的分析，了解肥胖人群中各種慢性病的發病情況，為制訂預防措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年8月～2009年1月，3 763名參加健康體檢人員，由社區衛生服務中心的醫生對其進行體檢并記錄體檢結果。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 體檢前進行問卷調查，包括年齡、病史等。

1.2.2 體檢方法 參加農村居民體檢的人員是經過培訓的社區醫生，具有相應的執業資質。生化檢測使用A-6松上半自動生化分析儀，中生北控生物科技股份有限公司生產的試劑盒，血糖檢驗采用葡萄糖氧化酶法，血脂檢驗采用酶比色法。身高、體重測量應用經過校驗的身高體重儀，體重指數（BMI）根據公式計算得出。

1.2.3 指標定義 血脂異常：根據1997年我國血脂異常防治建議[1]，高膽固醇血癥（HTC）指 TC≥5.72 mmol/L；高三酰甘油血癥（HTG）為 TG≥1.70 mmol/L。

超重及肥胖：根據中國肥胖問題工作組的建議[2]，BMI=體重(kg)/身高（m2），BMI在 24～28 為超重，≥28 為肥胖。

高血壓：根據《中國高血壓防治指南》[3]，取3次血壓讀數的后2次分別計算收縮壓和舒張壓的平均值。高血壓的定義和分級標準參考高血壓防治指南：即收縮壓≥140 mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓≥90 mm Hg或近2周內服用降壓藥物為高血壓。

糖尿病及空腹血糖受損：參照 1999年 WHO標準[4]，糖尿病患者是指FPG≥7.0 mmol/L或正在接受降糖藥物治療者。空腹血糖受損（IFG）是指FPG≥6.2 mmol/L且＜7.0 mmol/L。

1.2.4 質量控制 質量控制由副高級以上職稱的主檢醫師負責，對問卷調查、物理檢查、生化檢查、干預工作及數據管理等進行指控。

1.3統計學分析

用Epi Data3.1軟件建立數據庫，對調查問卷及體檢結果計算機錄入，并邏輯糾錯。采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

參加體檢的人數為3 763名，其中，男1 435名，占38.1%；女 2 327 名，占 61.9%；平均年齡（53.80±12.74）歲；共查出BMI正常的1 276名，占33.9%；超重1 557名，占41.4%；肥胖930名，占24.7%。

2.2 BMI正常、超重、肥胖的人群高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病發病情況

見表1。

表1 不同BMI人群高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病發病情況[n(%)]

3 討論

本調查顯示，肥胖人群中高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病的發生率均高于BMI正常的人群。因此，控制體重是預防高脂血癥、高血壓、糖尿病的基礎。

現代化的生活方式造成人們活動減少和熱量攝入過多,而且，肥胖本身短期內不會引起不適，致使廣大農村居民不會在肥胖早期引起重視；同時部分農民認為農村生活中有一定的體力活動，更加忽視了體育鍛煉。

因此，對于廣大農村居民，應該從普及健康知識入手，宣傳肥胖與慢性病的關系，提高居民的健康意識。應將適合農村居民采用的鍛煉方式，如慢跑、快走、爬山的運動方式推薦給廣大農民，將操作簡單的運動效果評價方式如心率計算方法等傳授給廣大農村居民；同時，在廣大農村推廣清淡飲食，減少熱量攝入，也是預防肥胖發生的較好措施[5-7]。通過多種途徑控制體重，將各種慢性病控制在早期，進而減少因疾病造成的經濟損失和生活質量下降。在提高生活水平的同時，提高健康水平。

[1]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169-175.

[2]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志,2002,23(1):5-10.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2006:14.

[4]WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications—part 1:diagnosis and classification of diabetes mellitus[EB/OL].http://www.staff.ncl.ac.uk/philip.home/who_dmg.pdf.2005.

[5]劉世林.體重指數與脂肪肝的相關性調查分析[J].中國當代醫藥,2009,16(19):135-136.

[6]石輝.肥胖兒童的健康教育干預[J].中國當代醫藥,2009,16(22):130.

[7]王海霞.肥胖的2型糖尿病患者血脂代謝紊亂與視網膜病變的臨床分析[J].中國現代醫生,2009,47(26):165.