腦梗死患者的早期康復護理體會

于洪玲，曹淑梅，唐艷娟

（黑龍江省大慶油田總醫院神經內科二十病區，黑龍江大慶 163001）

我院于2005年1月～2009年12月間對62例腦梗死患者實施了綜合性早期康復護理，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2005年1月～2009年12月間收治的腦梗死患者124例，其中，男83例，女41例，患者年齡56～79歲，平均65.8歲。將124例患者隨機分為早期康復護理組和常規護理組，各62例，早期康復護理組中，男42例，女20例。年齡56～79歲，平均66.0歲。常規護理組中，男41例，女21例，患者年齡58～74歲，平均65.6歲。入選的124例患者發病至入院時間均不超過72 h，均經CT檢查確診，患者無嚴重的呼吸循環功能損害，無嚴重的意識障礙。兩組患者各方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理對策

兩組患者均予腦梗死常規護理，早期康復護理組在常規護理基礎上實施綜合性早期康復護理。

1.2.1 早期康復護理對策

1.2.1.1 心理護理 大部分腦梗死患者生活不能自理，社交功能受損，可感到無望、不幸、自卑，導致抑郁狀態[1]。護理人員此時應積極與患者進行溝通，及時了解患者的不良心理反應。針對不同情況進行個體化心理疏導[2]。樹立起患者戰勝疾病的信心。

1.2.1.2 語言功能的康復護理 要保持安靜的環境。利用聽覺和語言刺激進行訓練[3]，可使用單詞卡片、短文卡片、錄音機、錄音帶、報紙書籍等器材[1]。可讓患者聽單詞作反應，讀單詞、單句或短文；并可進行單詞聽寫訓練。

1.2.1.3 肢體功能的康復護理 體位，①仰臥位：頭部、患側肢體均墊一枕頭，上肢伸展，患肢膝關節輕度屈曲；②健側臥位：頭部、患側肢體均墊一枕頭，上肢伸展，髖、膝關節半屈，患足與小腿保持垂直。功能鍛煉，①協助患者分開患手五指，對應交叉，盡量伸直肘關節上舉。②患者平臥，雙足抵于床邊，雙膝盡量并攏，護理人員協助患者壓住雙膝關節，使患者盡量抬高臀部[4]。③患者坐位，抬頭，挺胸，收腹、伸腰、伸髖，雙下肢盡量伸直，雙腿分開與肩同寬，雙手五指交叉盡量伸直，低頭、彎腰、收腹、重心逐漸向雙下肢轉移。護理人員協助患者起立[5]。④如患者下肢肌力達到4級，可下床進行鍛煉。護理人員對步法、頻率、起立、下蹲等進行指導。還可讓患者進行雙手交替拍球訓練，增強其協同功能。

1.2.2 并發癥的預防

護理人員應注意保持床單整潔、定期翻身叩背、并進行皮膚護理，活動患肢，以預防壓瘡的發生。

1.3 療效評價

根據“腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準”進行評定，①神經功能缺損降低8分以內判定為無效；②功能缺損分數降低8～20分判定為有效；③功能缺損分數降低21分以上判定為療效顯著。

1.4 統計學方法

采用SPSS1.0軟件處理包進行統計學分析。

2 結果

兩組患者護理療效比較。見表1。

表1 早期康復護理組與常規護理組護理療效比較（例）

3 討論

急性腦梗死發生后，腦組織由于缺血可出現不可逆性的損傷，藥物僅能挽救部分神經組織細胞。有資料證明，在發病初期早期介入康復護理，可減少神經功能缺損的發生[6]。早期康復訓練對患者的肢體功能恢復以及心理狀態的調整起到了積極的作用?？捎行岣呋颊叩念A后，改善患者的生存質量。

[1]李亞華,胡桂玲,齊亞杰.腦梗死恢復期的康復護理[J].中國實用醫藥,2008,3(35):190.

[2]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.

[3]張春霞.腦卒中致失語癥患者的語言康復護理體會[J].中國當代醫藥,2009,16(13):120.

[4]譚小婷.腦梗死偏癱患者的早期康復護理[J].航空航天醫藥,2009,20(12):114.

[5]劉麗,王叢杰,葛薇.老年人大面積腦梗死護理體會[J].中國實用醫藥,2009,4(36):205-206.

[6]胡潔瑩.腦梗死的康復護理進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(7):56.