神經內科尿失禁患者尿袋更換時間和尿路感染的臨床研究

楊亦丹 ，于 勤

（1.黑龍江省勃利縣人民醫院內科，黑龍江勃利 154500；2.哈爾濱醫科大學附屬第四醫院，黑龍江哈爾濱 150000）

導尿是臨床工作中一項很重要的操作，長期留置導尿易引起泌尿系統的逆行感染[1-3]。為了減少泌尿系統感染的發生，必須掌握無菌技術。本文中筆者選擇黑龍江省勃利縣人民醫院神經內科尿失禁患者更換尿袋時間與尿路感染是否存在相關程度進行了研究，旨在指導臨床醫療工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月～2008年9月入住黑龍江省勃利縣人民醫院神經內科出現尿失禁的患者，術前對所有患者進行各種泌尿系統檢查，檢查結果均正常。將患者隨機分為實驗組（80例）和對照組（80 例），實驗組患者平均年齡（52.5±11.3）歲；對照組患者平均年齡（54.2±10.8）歲。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者每2天更換1次尿袋，對照組患者每天更換1次尿袋。所有患者均采用密閉式尿袋，在換藥室無菌條件下置入尿管，每2天留取晨起中段尿做尿常規檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者常規的護理方法：每天更換集尿袋1次，用0.05%新潔爾滅棉球擦洗會陰、尿道口2次，尿道外口不涂抹抗生素，不增加患者的飲水量，逐日尿量＜2 500 ml。患者住院過程中每2天進行1次尿白細胞檢查，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.012，P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者尿白細胞結果比較（n）

3 討論

留置導尿管伴發泌尿系統感染是一種常見的感染，尤其是神經內科出現尿失禁的患者。逆行感染途徑有2種方式，一次性尿袋與尿管之間僅有一個接口，控制接口不受污染是避免導尿管發生感染的方法。插導尿管時間過長及頻繁換尿袋等操作都容易造成泌尿系統感染，泌尿系統感染主要與留置尿管時間等方面有關[4-6]。

留置導尿管是尿路感染的一個主要原因。因此，醫院內插導尿管應嚴格無菌操作，而不只是清潔處理。導尿管應采用能起作用的最小型號。一般不預防性應用抗生素。一旦出現尿路感染，應及時采用抗生素治療，并進行尿細菌培養和藥敏試驗，以指導抗生素的應用。尿失禁的治療應包括醫院和社區，以保持治療的連續性。

大量資料表明，插管第4天菌尿為27.3%，第8天菌尿為68.2%，第10天菌尿發生率高達93.3%[2]。另外，導尿管留置2 d無尿路感染；留置 3～7 d，感染率為 14.47%；留置 8～14 d，感染率為31.25%。住院患者中，留置導尿是泌尿系統感染最主要的因素[7]。目前留置導尿患者更換尿袋的間隔時間尚未統一規定。本次實驗結果表明，尿失禁患者每天不更換尿袋對尿白細胞檢查沒有影響。故神經內科尿失禁患者無需每天更換集尿袋，這樣減輕了醫生的工作量，減少了操作時間，也減少了細菌入侵的機會，節約了資源，減少了患者的費用，降低了尿路感染的發生率。

[1]王樞群.醫院感染學[M].重慶:科學技術文獻出版社,1995:343-344.

[2]徐敏,徐榕,張優琴.留置導尿與醫院泌尿系感染的關系[J].中華醫院感染學雜志,2002,11(5):368-369.

[3]Rong GR,Zhang PP.Unidirectional flushing tye aerocyst but actually ureter clinical ractice and analysis[J].China Nurses the Magazine,2003,38(10):765.

[4]于勤.神經內科尿失禁患者尿袋更換時間與尿路感染的臨床研究[J].護理研究:上旬版,2009,22(8):2026.

[5]謝桂云.導尿術致泌尿系感染的臨床討論[J].中華醫院感染學雜志,2001,10(3):188.

[6]樸福善.老年腦卒中病人合并泌尿系感染的預防與護理[J].中國現代醫生,2007,45(20):100,147.

[7]張穎,曹艷君.導尿、留置導尿管引起尿路感染的預防對策[J].中國當代醫藥,2009,16(19):181.