中醫院校病理學教學現狀改革及分析

張 熙 ，唐 群 ，吳 華

（1.湖南中醫藥大學基礎醫學院，湖南長沙 410007；2.湖南省第二人民醫院，湖南長沙 410007）

中醫院校病理學教學現狀改革及分析

張 熙1，唐 群1，吳 華2

（1.湖南中醫藥大學基礎醫學院，湖南長沙 410007；2.湖南省第二人民醫院，湖南長沙 410007）

病理學教學應結合病理學的學科特點，融入學生的思維特性，培養高素質的醫學生。根據病理學教學現狀，從授課方法、教學內容、課程設置、教學效果、教師自身條件和學生學習心態等方面存在的問題進行調查和分析，并有針對性地提出了改進的設想，使學生能更好地掌握這門課，為以后的臨床實踐工作打下堅實的基礎。

病理學；問卷調查；教學改革

病理學是研究疾病發生及發展規律、闡明疾病本質的一門醫學基礎學科，是醫學科學實踐的基礎。無論在教學、臨床還是科研中，病理學都扮演著非常重要的角色。為了解目前我校病理學的教學現狀，以便從中及時發現教學中存在的問題，并根據中醫院校的實際情況進行改進，從而進一步提高病理學的教學質量，筆者對本校部分專業本科生進行了教學情況的問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

2007 級中醫學專業及2008級護理學專業本科學生共279人。

1.2 方法

采用問卷式調查法，在講授病理學課程后，以選擇和問答的方式進行調查，共發出問卷279份，回收問卷279份，無棄權。

2 結果

2.1 授課方法和教學內容的調查結果

見表1。

2.2 病理學課程設置和教學效果的調查結果

見表2。

2.3 教師自身條件和學生學習心態方面的調查結果

見表3。是傳統教學方法所無法比擬的[1]。然而在實際教學中，學生并不滿足于純粹的多媒體教學方式，因為其同樣存在一些不足之處。比如內容切換快，單位時間內信息量大，如果使用不當，大量的圖像和文字如同過眼云煙，很容易造成“滿堂灌”的局面。因此，大多數學生喜歡以多媒體為主導，板書和多媒體相結合的教學模式，分別占60.38%和65.00%。為豐富教學內容，在教學過程中應適當增加背景知識介紹，開闊學生視野[2]。如在介紹潰瘍病的病因幽門螺桿菌時，還可以介紹它的相關背景知識。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學者Marshall和Warren發現并證明該細菌感染胃部會導致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌，這一研究成果打破了當時流行的醫學教條，并最終于20多年后幫助2位科學家贏取了2005年諾貝爾醫學獎。這可以激勵學生在學習過程中勇于發現問題，培養學生的創新意識，大多數學生對此持肯定態度，從中也反映出學生們強烈的求知欲望。此外，教學中應增加病例分析，培養學生的臨床思維能力。這與病理學課程的學科特點也是分不開的，病理學是一門聯系基礎和臨床的橋梁科學[3]，通過病例分析，一方面可以鞏固已學的病理知識，培養學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力；另一方面又可以提高學生學習的興趣，提高學生對事物的觀察能力和表達能力。調查結果顯示，80%以上的學生認同教學中穿插病例分析的做法。

表1 授課方法和教學內容的調查結果

表2 課程設置和教學效果的調查結果

表3 教師自身條件和學生學習心態方面的調查結果

3.2 課程設置與教學效果

我校中醫、護理專業本科開設的《病理學》被設置為考試科目，目前使用的是新世紀第2版《病理學》教材（中醫版），《教學大綱》要求講授16個單元，包括總論和各論兩大部分內容，授課內容涉及廣泛，包含的病種繁多，信息量大，學生很難理解與掌握相關的病變，突顯了教師教學難和學生學習難的問題。尤其是護理學專業，包括實驗學時總學時僅54學時，調查發現，45.00%的學生認為目前課時安排太少，相反，僅1.67%的學生認為目前課時太多。因此，增加學時、調整課程安排已成為目前亟需解決的任務。而中醫學專業目前總學時72學時能夠滿足需要，81.13%的學生認為目前課時安排合理。在討論病理學是否應該開設實驗課的問題上，80%以上的學生認為病理實驗課的開設是病理理論知識的有力補充，有助于消化理論知識，加深對知識的理解和掌握，這說明目前病理學課程設置是合理的，也與病理學的學科特點是相一致的，因為病理學不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科[4]，但是應該注意到，也有一部分學生認為病理實驗課幫助不大，并反映出目前病理實驗課中存在的不足，如實驗設備陳舊、更新太慢、切片數量少、部分切片質量較差、不能很好地顯示病變、大體標本過少、實驗室及實驗課時安排過少等，針對以上客觀存在的不足，以后應加大對實驗條件和設備的投資建設。在調查中還發現，目前考試舞弊現象比較嚴重，10%以上的同學承認考試曾經有過舞弊行為。針對這一現象，一方面要完善考試相關制度，加強對考試的監控；另一方面就是考試改革，隨著現代電子技術的發展和滲透，無紙化考試越來越被人所熟悉。考試改革是教學改革的關鍵，無紙化考試的應用不僅可以減少老師的工作量、提高效率、節省開支，更重要的是還可以為學生提供一個公平、公正的考試環境，保證了學生考試的公平性，適應了新的教育思想，實現了考試方法的現代化。此外，從對教學效果的調查情況來看，中醫學專業超過一半的學生對目前教學滿意，而護理學專業的學生則表示效果一般，這與課程學時安排差異有很大的關系。此外，其他的因素包括：教師過分依賴多媒體、信息量太大，學生不能及時消化；個別老師普通話不標準，地方口音重；師生互動交流不足；病理較少聯系臨床等[5-6]。

3.3 教師的自身條件與學生學習心態

首先，教師在整個教學中發揮著主導作用，教師自身條件的高低直接影響著教學效果的好壞。通過調查發現，教師的性別不會影響教學效果，但是35～50歲之間的教師最受歡迎，旺盛的精力和完善的專業知識可能是他們選擇這個年齡段最主要的原因，當被問及授課老師的儀表、品質等因素是否會影響學生的聽課效果時，大多數學生的回答是肯定的。因此，為人師表是每一位教師都應具備的基本品質，每一位教師在教育過程中應該時刻謹記。俄國教育家蘇霍姆林斯基曾說過“請你記住，你不僅是自己學科的教員，而且是學生的教育者，生活的導師和道德的引路人”，由此道出了為人師表的重要性[3-4]。其次，學生是教學活動的主體。因此，掌握學生學習的心態有助于提高教學質量。通過調查發現，利用多媒體在課間休息時間播放一些娛樂短片如音樂、小品、時事新聞等備受學生歡迎（分別占83.02%和89.17%），多數學生表示其可以調節課堂氣氛，緩解課堂緊張情緒，放松心情，能夠做到勞逸結合，對學習能夠起到一定的輔助作用。

[1]狄柯坪,李保東,田凱鋒.多媒體技術與傳統教學方式在病理學教學中的互補應用[J].衛生職業教育,2007,25(5):82.

[2]王志華,李靈敏.病理學教學中的幾點體會[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2007,9(1):17-18.

[3]黃玉芳.病理學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:1-3.

[4]馬長生.重視臨床教學中醫學生能力的培養[J].全國醫學臨床與教育,2005,3(1):3-4.

[5]馬軼,楊繼華,景麗,等.病理學教學與臨床緊密結合的探討[J].中國高等醫學教育,2007,(2):69-70.

[6]張慶慧,侯建新,周庚寅,等.以臨床問題為基礎的系統病理學教學改革[J].醫學教育探索,2007,6(4):308-309.

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