心腦舒通膠囊治療慢性腦供血不足臨床觀察

施進寶,黃寶英

慢性腦供血不足是指臨床具有腦循環障礙引起頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀,而無腦局灶體征,CT檢查未見器質性腦病變[1]。常見的原因有椎-基底動脈、顱內主要動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動力學異常和血液流變學異常致微循環淤滯等因素引起[2],經顱彩色多普勒觀察椎-基底動脈及頸動脈內血液狀態和流速的改變可以大致作出腦供血不足的原因判斷。椎-基底動脈及頸動脈血管狹窄、血管痙攣者多以血流增速為主,而血管過度擴張、顱內血管狹窄以及血液黏稠度升高者常引起流速下降[3]。針對上述原因,筆者采用心腦舒通膠囊治療老年慢性腦供血不足,取得明顯療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月—2009年3月我科住院及門診有頭重、頭痛、耳鳴等自覺癥狀波動性消長,無神經系統局灶體征,眼底動脈硬化改變,頭顱未見血管性器質改變,經顱彩色多普勒或數字減影提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄,年齡＞60歲,腦循環測定儀提示血流降低,排除引起上述自覺癥狀的其他疾病[4]的患者42例。男性 22例,女性 20例;年齡60歲～87歲,平均73.5歲。隨機分為治療組與對照組各21例。兩組一般資料相似(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組予常規降壓對癥處理。治療組在對照組基礎上加服心腦舒通膠囊3粒,每日3次;30 d為1療程,連用2個療程。

1.3 觀察項目 采用北京普利生醫療儀器有限公司生產的血液流變學測定儀,觀察對象于治療前后清晨空腹采肘靜脈血測定血液流變學;采用上海麥登電子設備有限公司生產的腦血管血流動力學分析儀,由同一醫師操作,患者去枕仰臥,充分暴露頸部,應用超聲多普勒原理檢測兩組雙側頸動脈腦血流動力學指標,最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 治療后兩組頭痛、頭暈、記憶力減退、睡眠障礙、易疲勞等癥狀均有明顯改善,治療組總有效率達91%,對照組總有效率為76%,組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組血液流變學指標比較(見表1)心腦舒通膠囊治療后血液流變學指標明顯改善(P＜0.05)。

表1 兩組血液流變學指標比較(±s)mPa?s

表1 兩組血液流變學指標比較(±s)mPa?s

組別 n 全血黏度低切 高切 血漿黏度治療組 治療前 21 8.92±1.50 6.13±1.12 1.97±0.15治療后 21 6.81±1.301)2) 5.71±1.741) 1.74±0.131)對照組 治療前 21 8.84±1.82 6.10±1.05 1.93±0.17治療后 21 7.53±1.91) 5.93±1.13 1.91±0.19與本組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

2.3 兩組腦血管血流動力學比較(見表2)治療前兩組腦血管血流動力學檢測無統計學意義,治療后治療組腦血流速度加快,平均血流量增大,與對照組比較有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組腦血管血流動力學檢測結果比較(±s)

表2 兩組腦血管血流動力學檢測結果比較(±s)

組別 n Qmean Vmean Vmax Vmin治療組 治療前 21 6.94±1.34 12.82±1.35 37.92±16.53 5.95±2.96治療后 21 9.07±1.321)2) 18.62±5.421)2) 48.12±11.961) 80.6±5.011)2)對照組 治療前 21 6.83±1.22 13.01±2.04 38.24±3.72 6.02±2.91治療后 21 7.99±1.23 14.83±4.32 39.40±9.64 7.02±1.21與本組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

3 討 論

老年慢性腦供血不足主要是由于腦循環障礙所致。任何原因引起的顱內外動脈口徑變小或血管變硬均可減少腦供血,在諸多使腦血管變狹窄的原因中,最主要的是動脈粥樣硬化,除血管因素外,血流速度也起到很大作用,血液成分的變化也對腦供血有一定影響。血中膽固醇的濃度太高,就會沉積在動脈血管壁內,使血管腔狹窄,導致腦供血不足。老年人腦組織對缺血的耐受性相對較低,且腦血管的自動調節機能隨著年齡的增長逐漸下降,只要供血系統發生輕微的變化,就會影響腦血流量,腦血流量一旦減少,腦細胞的供氧能力立即減少,大腦只要缺血10 s,則可引起腦功能變化。長期慢性腦供血不足會使大腦發生皮質萎縮,海馬神經元變性,腦白質疏松,腦膠質細胞增生等病理改變,最終易導致老年癡呆[5]。因此老年患者應注重慢性腦供血不足的發生,及早就診,及時治療。

心腦舒通膠囊是從蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L.的干燥成熟果實中提取出來的有效成分,每粒內含呋甾皂甙15 mg,能活血化瘀,舒利血脈。具有改善微循環,改善血液流變性,抑制紅細胞聚集,增強紅細胞變形性,降低血漿比黏度及血纖維蛋白原含量;抗血小板聚集,增加抗凝血酶AT-Ⅲ活性,提高前列環素同血栓素A2比值,防止血栓的形成與發展;增加腦血流量,降低腦血管阻力;改善脂代謝,降低血脂,顯著提高HDL含量及其LDL的比值;增強抗氧自由基酶活性與機體免疫功能。本研究結果顯示,心腦舒通膠囊可明顯改善老年慢性腦供血不足患者的血液流變學,增加患者的腦血流量,加快腦血流速度,改善腦部循環,改善患者的臨床癥狀,且未見明顯副反應。

[1]李趙梅.通心絡對慢性腦供血不足患者腦血流動力學影響[J].浙江中西醫雜志,2005,158(3):161-162.

[2]李相加,蔡雄鑫.老年人椎-基底動脈血流動力學改變與缺血性腦血管病的TCD檢測分析[J].中國血液流變學雜志,1995,5(4):11-13.

[3]胡澤溪,何香珍,胡建偉,等.89例血液流變學測定與經顱多普勒檢查的比較分析[J].中國血液流變學雜志,1995,5(4):8-10.

[4]胡紀源.慢性腦供血不足的診斷與治療[J].安徽醫學,2003,23(3):7-8.

[5]郭進升,于麗冰.麗珠腦力隆治療慢性腦供血不足[J].實用醫技雜志,2004,11(11):2347-2348.