參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾控制室性心律失常觀察

朱元州,李 婧,田 莉,常 超,王裕勤

參松養(yǎng)心膠囊主要成分為桑寄生、山茱萸、酸棗仁、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、人參、獨(dú)活、丹參、赤芍,對(duì)心肌興奮性有雙相調(diào)節(jié)作用[1-3]。本研究主要探討參松養(yǎng)心膠囊在治療無(wú)癥狀性心肌缺血患者的室性心律失常作用,為冠心病的突發(fā)心血管事件提供治療及預(yù)防藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月—2008年7月住院的冠心病心律失常患者104例,年齡55歲～65歲。所有患者均反復(fù)行心電圖檢查和心臟彩色超聲、心肌壞死標(biāo)志物檢測(cè),均有心電圖T波改變且有室性心律失常達(dá)到myerburg 4D級(jí)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)志物排除了心肌梗死,患者納入試驗(yàn),隨機(jī)分為兩組,每組52例。參松組 52例,男39例,女13例,年齡61歲±2歲;參美組52例,男性37例,女性15例,年齡60歲±2歲。兩組年齡、性別、病程、體重指數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法 參松組單用參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,每粒0.4 g),4粒/次,3次/日;參美組在應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊的基礎(chǔ)上加用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,每片25 mg×20片)每次12.5 mg,2次/日。室性早搏頻率分級(jí)從 4級(jí)達(dá)到2級(jí)或(和)室性早搏的形態(tài)分級(jí)從D級(jí)達(dá)到A級(jí)為治療有效,否則記為無(wú)效。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察患者病情變化,行心電監(jiān)護(hù)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)和檢測(cè)指標(biāo),1周后行Holter檢查評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 參松組與參美組治療后1周療效比較 兩組治療1周時(shí),室性早搏治療有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.83,P＞0.05),兩組在改善患者室性早搏變化方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組治療1周后療效 例

2.2 參松組與參美組治療3個(gè)月后療效比較 兩組治療3個(gè)月后,室性早搏治療有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.32,P＞0.05),兩組效果均穩(wěn)定,對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組治療3個(gè)月后療效 例

3 討 論

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療室性心律失常作用起效快,彌補(bǔ)了參松養(yǎng)心膠囊作用慢的不足,且美托洛爾片用量較小,避免了大劑量受體阻滯劑的副反應(yīng)。參松養(yǎng)心膠囊中的甘松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜電位作用,可通過對(duì)心肌細(xì)胞膜上鈣、鈉、鉀等多種離子通道的影響,延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程,阻斷折返環(huán)路和降低異位起搏點(diǎn)興奮性來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用;黃連清心安神,可增加乙酰膽堿作用,阻滯鈉通道,可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期;山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心陰、益肝血,抗心律失常作用與延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位、提高自律細(xì)胞4期自動(dòng)除極的閾值,降低心肌細(xì)胞的自律性有關(guān)[4,5]。參松養(yǎng)心膠囊可降低冠狀動(dòng)脈阻力,減少了心肌的做功、降低了心肌能耗,從而減輕心肌能量不足狀態(tài)下細(xì)胞膜的電活動(dòng)不穩(wěn)定狀態(tài),增強(qiáng)心肌細(xì)胞抗干擾刺激能力。多種中藥成分聯(lián)合改善了機(jī)體應(yīng)激狀態(tài),調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,起到治療心律失常的作用[6]。參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾配合運(yùn)用治療室性早搏效果良好,但是對(duì)于合并有傳導(dǎo)阻滯的患者沒有入選,在合并有傳導(dǎo)阻滯的室性早搏患者中聯(lián)合應(yīng)用需要進(jìn)一步探討。

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