參七黃血府逐瘀降脂湯對動脈粥樣硬化的影響1)

郭洪波,羅玉梅,羅錫彬,文艷華

心腦血管疾病是嚴重危害人類健康的常見病和多發病,是世界范圍內導致死亡的主要疾病之一。動脈粥樣硬化(AS)是心腦血管疾病的主要病理學基礎。2009年3月—2009年12月應用自擬參七黃血府逐瘀降脂湯治療動脈粥樣硬化,取得了較好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月—2009年12月,收集門診及住院的動脈粥樣硬化性心血管病患者60例,年齡40歲～65歲,平均52歲;病程2年～10年;男32例,女28例。隨機分為治療組和對照組,每組30例。所有入選患者均簽署知情同意書。經統計學處理,兩組年齡、性別、分型、病程、并發癥等一般資料方面無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 入選所有病例于治療前經彩色多普勒檢查頸動脈(飛利浦公司,HDI5000型,頻率為 12 MHz～15 MHz)檢查,診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]。療程結束后復查頸動脈內-中膜厚度(IM T,取最厚處記錄)、斑塊面積,由B超醫生進行操作;原已服用中藥者,停服2周后進入觀察治療。

1.3 治療方法 對照組予西醫常規基礎治療,包括控制危險因素,阿司匹林(75 mg/d～100 mg/d),治療原發病(控制高血壓、高血糖等)。治療組在對照組治療基礎上,加用自擬方參七黃血府逐瘀降脂湯加減,處方:人參 10 g(另煎),三七粉5 g(沖服),酒制大黃8 g,桃仁10 g,紅花10 g,當歸10 g,生地黃10 g,川芎6 g,赤芍6 g,牛膝 10 g,桔梗5 g,柴胡5 g,枳殼 6 g,甘草3 g。每日1劑,30 d為 1個療程,連服2個療程。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據處理,比較組間各指標的差異及相關關系。

2 結 果

實驗結束時,對照組完成觀察 28例,治療組完成觀察 27例(5例自動放棄治療)。服藥期間患者沒有發生與中藥相關的藥物不良反應。兩組頸動脈斑塊面積、IM T比較詳見表1。

表1 兩組頸動脈斑塊面積、IM T對比(±s)

表1 兩組頸動脈斑塊面積、IM T對比(±s)

組別 n 斑塊面積mm2內-中膜厚度mm對照組 治療前 28 24.1±12.3 18.3±0.77治療后 28 23.6±11.9 17.6±0.79治療組 治療前 27 26.1±12.1 18.5±0.83治療后 27 19.3±9.11)2) 14.9±0.631)2)與本組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

3 討 論

參七黃血府逐瘀降脂湯由血府逐瘀湯加人參、三七粉、酒制大黃組成。動物實驗證明:人參、三七、大黃制劑能降低兔血脂及血清細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、血管細胞黏附分子-1(VCAM-1)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平、炎癥因子在斑塊內的表達,阻止動脈內膜異常脂質的沉積,減少泡沫細胞的形成,保護內皮免受炎癥浸潤;降低動脈內、中膜的厚度;抑制纖維帽的降解,穩定、減小AS斑塊的作用[2,3];血府逐瘀湯及制劑有降低家兔血管壁血小板衍化生長因子-A(PDGF-A)mRNA、c-myc mRNA表達水平,抑制平滑肌細胞(VSMC)增殖,阻止AS形成,具有抗AS形成的作用[4,5]。參七黃血府逐瘀降脂湯扶正袪邪并舉,攻補兼施。臨床應用表明,治療組治療后頸動脈內膜-中層厚度變薄和斑塊面積縮小,與治療前及對照組差異均有統計學意義(P＜0.05);對照組治療前后比較差異無統計學意義(P＞0.05)。提示參七黃府逐瘀降脂湯對AS有較好的治療作用。

[1]中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[2]萬新紅,郭洪波,羅玉梅,等.參七黃穩斑膠囊對兔動脈粥樣硬化斑塊穩定性的影響[J].中國中醫急癥,2009,18(8):1295.

[3]萬新紅,郭洪波,羅玉梅,等.參七黃穩斑膠囊對動脈粥樣兔斑塊的干預[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(9):1046-1047.

[3]李靜,陳可冀,張靖薄,等.血管通對實驗性動脈粥樣硬化家兔血管壁血小板衍化生長因子-A、c-myc基因表達的影響[J].中國中西醫結合雜志,1995,15(1):33-35.

[4]羅堯岳,周小青,謝小兵,等.活血化瘀類方對動脈粥樣硬化家兔血脂、血液流變學變化的影響[J].湖南中醫學院學報,2003,23(1):9-12.

[5]周小青,羅堯岳,謝小兵,等.五首活血化瘀類方對實驗性動脈粥樣硬化家兔血脂、載脂蛋白變化的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2003,10(4):29-31.