探討冠心病合并心衰患者的臨床護理措施

王婷

（河南省南陽市南石醫院，河南 南陽）

0 引言

隨著冠心病的不斷進展，其在末期往往導致患者伴發心力衰竭等嚴重疾病，不僅對其生活質量造成嚴重影響，甚至會威脅其生命安全。此時，不僅需要為患者提供積極有效的治療，而且也要為患者提供高效的護理干預，緩解其負性情緒，提高其治療、護理的配合度、依從性，改善其生活質量等，因此，這也對護理人員及其工作的開展提出了更高的要求[1,2]。為此，筆者選取2018年至2019年這一時間段內本院收治的92例冠心病合并心力衰竭患者，對其進行分組觀察，旨在分析對患者實施臨床護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年至2019年期間，將河南省南陽市南石醫院收治的92例冠心病合并心力衰竭患者納入研究，依據患者接受的不同護理干預，將92例患者分為對照組（n=44）與觀察組（n=48）。觀察組男28例，女20例；年齡41-79歲，平均（59.18±2.31）歲；冠心病病程1-10年，平均病程長（3.85±1.67）年。對照組男25例，女19例；年齡43-78歲，平均（58.76±2.88）歲；冠心病病程1-11年，平均病程長（3.97±1.85）年。兩組患者的一般資料進行對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理。

觀察組患者實施優質護理。護理人員在患者入院后首先應對其基本情況、心理狀態等進行記錄和評估，以此為基礎，制定對患者實施護理干預的側重點。①心理干預：為患者提供護理干預的過程中，護士應積極主動地與患者溝通、交談，給予患者尊重與關懷，使得患者可以表達其護理需求并盡量滿足；科學、準確地為患者解釋即將進行的護理操作的目的、方法等，并在治療的每個階段為患者解釋其治療效果，適當地運用心理暗示等方法，幫助患者增強治療信心，提升其治療依從性；另外，要與患者家屬進行良好的溝通，使其可以為患者提供家屬支持和關懷，從而緩解患者的負性情緒。②飲食干預：冠心病合并心力衰竭患者飲食需要注意低鹽低脂，因此可根據病情需要，并結合患者喜好、季節變化等為患者制定個性化的飲食方案，還可以教會患者如何科學搭配食物，使其營養均衡，另外需要注意多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢[3]。③運動指導：根據患者的心功能分級對其運動情況進行干預和指導，其中Ⅲ級患者需絕對臥床休息，護理人員定期幫助其進行翻身，預防壓瘡、靜脈血栓等的形成；其他心功能分級較低者可依照患者的具體情況指導其進行簡單的鍛煉與活動，避免運動量過大，注意休息；患者病情穩定后，運動強度與時間循序漸進，但要注意禁止劇烈運動，注意補充水分和休息。④健康教育：患者病情穩定后，為其及家屬開展健康教育，主要講解疾病的發生發展過程、日常需要注意的事項、個人及家庭護理要點等，提高其對疾病的認知程度[4-6]；另外需囑患者要嚴格遵醫囑用藥，合理安排用藥時間。

1.3 觀察與判定指標

統計92例患者干預后的各項臨床指標、生活質量評分（健康狀況、生理功能、心理功能、社會功能4個維度，每個維度滿分100分，分數與生活質量呈正比），并進行組間對比。其中臨床指標包括收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期內徑（left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左心室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction,LVEF）。

1.4 統計學方法

本研究應用軟件：SPSS17.0統計學軟件；計量資料：表達方式為（），比較方法為t檢驗；計數資料：表達方式為例（%），比較方法為χ2檢驗；差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

與干預后的對照組數據進行對比，觀察組中的血壓、心率、LVEF等指標以及4個維度的生活質量評分均明顯更佳（P<0.05）。

3 討論

隨著病情的不斷發展，冠心病患者在終末期容易出現心衰等嚴重并發疾病。心衰的發生可導致其機體氧代謝下降，心肌細胞發生缺氧，從而導致患者的心臟收縮能力異常[7]。一般情況下，患者可表現為間歇性呼吸困難、氣喘、咳嗽等，而且由于患病，其對患者的身心健康造成一定程度的損傷，容易產生較多的負性情緒，從而惡性循環，影響患者的生活質量與病情[8,9]。本研究實施的優質護理，更加重視患者間的個體差異，在對其病情、心理狀態等進行評估后，靈活運用護理干預，有效提高了患者的治療、護理配合程度與依從性，改善其身心狀態；根據患者個體情況實施飲食干預、運動指導等，輔助提高患者的治療效果[10-12]；此外，加強患者及家屬對疾病的認知程度，利于臨床治療及護理工作的順利進行[13,14]。

本研究結果顯示，與干預后的對照組數據進行對比，觀察組中的血壓、心率、LVEF等指標以及4個維度的生活質量評分均明顯更佳（P<0.05）。說明與常規護理干預對比，為冠心病合并心衰患者實施優質護理的效果更好，有利于在短時間內改善病情，提高其生活質量，這對于護患關系的穩定與改善意義重大，具有較高的臨床應用價值。