乙底酚用于絕經期取環的臨床效果研究

茍 霞

四川省德陽市旌陽區計劃生育服務站,四川 德陽 618000

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自于我站婦科 2008年 2月至2009年 2月收治的絕經后婦女 60例,年齡 46-60歲,平均 55.2±2.4歲,放置節育環時間 12-31年,平均為 21.3±2.0年,絕經時間 1年 -14年,平均為 6.8±3.5年。IUD類型均為 “O”型金屬環。將 60例患者隨機分為治療組和對照組,每組各 30例。

1.2 納入標準:圍絕經期,停經 6-12月以上;圍絕經期伴有月經紊亂且不規則、頻發、經量過多、淋漓不盡;輔助檢查提示環變形、散開、融解、移位;生殖系統急性炎癥,疑為節育器所致的患者。

1.3 排除標準 有藥物過敏史、有手術禁忌癥的絕經期取環患者。

1.4 治療方法 常規婦檢,B超確定節育環的位置。然后囑每晚睡前清洗外陰。術前常規超檢查節育環的位置治療組給予乙底酚 0.5mg配伍維生素,每日三次,服用 5天,于第 6天取環。對照組常規操作用 2%利多卡2ml因分別在宮頸 3點及 9點處進行注射,2分鐘后按手術操作常規進行取環。探針沿子宮的方向用適當的力量探開宮口,以窺陰器張開陰道,拭凈分泌物,消毒宮頸,用探針探測宮腔深度及環的位置,用取環鉤鉤其下緣緩慢牽出節育環。

1.5 評價標準

1.5.1 宮頸軟化程度的判定標準完全軟化:用 3號擴張棒進人宮頸內口無阻力;部分軟化:用探針進入宮頸內口無阻力;軟化不良:宮口未開,用探針不能進人宮頸內。有效軟化為完全軟化和部分軟化。

1.5.2 術中反應判定標準重度反應:感覺疼痛難忍、惡心、嘔吐、出冷汗;中度反應:感覺疼痛明顯但能忍受,惡心、出冷汗;輕度反應:僅有下腹墜脹感,無惡心出汗的感覺。

1.6 統計分析 以SPSS13.0對數據進行錄入和統計分析,以 p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸軟化情況比較。見表 2.1

表2.1 兩組宮頸軟化程度情況 (例)

2.2 兩組術中綜臺反應情況比較。見表 2.2

表2.2 兩組術中綜臺反應情況比較

2.3 兩組取環成功率情況比較。見表 2.3

表2.3 兩組取環成功率情況比較

3 討論

本研究顯示,治療組與對照組宮頸軟化的總有效率的差異具有統計學意義 (p＜0.05),治療組的宮頸軟化情況好于對照組;治療組出現術中反應情況輕于對照組,兩組輕、中、重度患者人數相比均具有統計學差異 (p＜0.05);治療組取環成功率高于對照組,兩組相比具有統計學意義(p＜0.05)。可見乙底酚的應用提高了宮頸軟化有效率、減輕了術中反應、提高了取環成功率。

乙底酚又名雌性素,多用于卵巢功能不全或垂體功能異常引起的各種疾病、閉經、子宮發育不全、功能性子宮出血、絕經期綜合征、老年性陰道炎及退乳等。需要注意的是該藥長期應用可使子宮內膜增生過度而導致子宮出血與子宮肥大,并且長期大量應用可誘發生殖系統惡性腫瘤,因此用藥時要注意用量。