社區護士對社區老年人心理健康干預分析

陸安萍

四川省郫縣人民醫院，四川 郫縣 611730

隨著社會人口老齡化的發展，老年人護理已成為社區護理工作的重要組成部分。老年人的生活質量受健康狀況、心理狀態、家庭結構、社會環境等影響，如何通過護理干預來促進老年人的身心健康，提高其生活質量，是社區護理研究的重要內容。本文通過對老年人的心理行為的干預性研究，旨在探索實用有效的護理方法，以滿足老年人日益增長的社區護理保健需求。

1 一般資料

2009年1月-2009年12月，我們社區護士進入某三個社區對60歲以上老年人進行調查共416名，男156名、女260名，按性別和年齡隨機分為對照組和干預組，每組208人，對象入選標準：①年齡60-90歲。②均住在某社區。③排除有嚴重精神疾病患者和嚴重身體疾患。兩組病人的年齡、性別、婚姻、文化程度、經濟水平有均衡性。具體結果見表1。

2 調查工具和方法

[1]我們采用scl-90量表調查，scl-90量表包括9個癥狀因子，分別是軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。我們采用0-4級評分制測試。

在干預前后分別對兩組對象逐一入戶調查測試，采取不記名方式，測試完畢后，當場收回。分別對干預前后兩組研究對象的每一癥狀因子平均值進行比較，使用x2檢驗進行統計學分析。

3 干預措施

3.1 心理干預 我們社區護士定期（每周五）到社區，將干預組的老年人集中在一起進行健康教育，心理護理：在語言交流中注重說話語氣、技巧，以熱情、誠懇、耐心、關心、體貼的態度，并運用通俗易懂的語言，根據不同年齡、性別、文化程度、城鄉差別及生活方式等的不同，進行不同的心理干預，以解除不良的心理。利用一切機會了解患者的心理活動，處處做到了不管老人當前的感受是否合乎情理，一概不予評價或指責，盡最大努力為他們提供溝通與交流的機會，隨時解答他們提出的問題，盡量滿足他們的要求，這樣建立了良好的護患關系，使患者對我們社區護士產生親切感，讓他們表達和宣泄自己的情感，說出他們的煩惱，然后針對焦慮、抑郁、驚恐等原因，進行心理疏導。如陪伴老人聊天、散步，解答老人關心的問題，合理安排生活，調節情緒，告訴他們需要時可提供幫助的組織或人群，使老人感到除家人外，全社會都在關心他們。這樣老人心胸就會開闊，樂觀向上，減少孤獨、驚恐、抑郁的心理，我們通過以上措施收到了滿意的效果。

3.2 鼓勵與社會接觸 向老人介紹可供參加各種社會活動的信息，幫助和鼓勵他們參加各項活動：如散步、慢跑（根據自身體質）、太極拳、平衡訓練操、練氣功、劍、腰鼓隊、跳舞，還可以參加老年大學。

3.3 心理咨詢 在調查中我們將有抑郁癥的老人，提供了專業性的心理幫助，每周五全天。這樣減輕其心理壓力，控制或減輕抑郁情緒的加重，必要時給予一定的藥物治療。

表1 兩組年齡與性別關系比較

4 結果

干預前突出癥狀為焦慮、抑郁、人際關系、軀體化、驚恐等問題，兩組比較以上各癥狀因子差異無顯著性（P＞0.05）。經心理干預后，干預組明顯得到緩解，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。具體結果見表2。

人口老齡化是當今社會面臨的社會問題，進入老齡化是人們不可抗拒的自然規律，老年期是一個特殊的時期，也是生活適應能力和身體健康狀況下降，經濟問題、婚姻問題、離退休、子女贍養問題等生活瑣事均會影響到老年

表2 干預后兩組對照比較

5 結論

我們通過對干預前后兩組受試者的調查研究，得出干預前兩組癥狀因子平均分比較差異無顯著性（P＞0.05），而干預后兩組癥狀因子比較差異有顯著性（P＜0.05），干預后心理癥狀明顯好轉，支持性心理干預對社區老年人心里健康有良好的促進作用。

6 討論

在調查中發現產生焦慮、抑郁、驚恐等的主要原因：1）老年體弱、多病、生活無信心，小輩對老人的贍養方面的問題，更感失落。2）對一切事物淡漠，又不愿與外界交流，參加各種社會活動較少，子女陪同關心較少，離退休的領導干部和知識分子一時角色難以轉變，家庭矛盾激化，鄰居相處發生糾葛，導致抑郁、焦慮。3）喪偶和失去生活能力的威脅，導致驚恐。人的生活質量，也是容易產生各種心理障礙的時期，本調查中發現，經過為期6個月心理干預，社會支持，參加各種社會活動的干預后使軀體化，抑郁、焦慮、驚恐、人際關系較干預前有顯著降低。通過上述干預措施，顯著提高了社區老年人心理健康水平，為延長老年人平均壽命，提高老年人的生活質量，具有良好的促進作用，值得進一步研究。

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[3] 汪向東，王希林，馬宏，編著.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999年增刊.

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