心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響

向紹梅

四川省德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽 618000

我院于2007年11月～2009年11月對收治的妊娠合并糖尿病患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，并與僅進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的對照組進(jìn)行比較，現(xiàn)將比較結(jié)果和心理干預(yù)措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年11月～2009年11月選擇在我院接受治療的妊娠合并糖尿病患者84例，入選的患者經(jīng)診斷均符合1999年糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，均為妊娠合并糖尿病患者。年齡24～40歲，平均29.5±14.3歲；孕次1～6次，產(chǎn)次0～2次；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。焦慮自評量表（SAS）評分≥50分、抑郁自評量表（SDS）評分≥50分。排除那些有其它產(chǎn)科并發(fā)癥及嚴(yán)重的軀體疾病和精神病史等患者[1]。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法 按照貫序法將84例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)地分為對照組和干預(yù)組，每組各42例，兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、SAS、SDS評分、職業(yè)及文化程度均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。另外選擇在我院接受檢查的正常孕婦42例作為正常組。入選的所有患者均在入院后首先進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理。干預(yù)組在上述常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。治療前后分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知對照組和干預(yù)組治療前的SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療與護(hù)理后，干預(yù)組治療后的SAS、SDS評分均明顯低于治療前（P＜0.05）；而對照組治療前后的SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。另外，干預(yù)組治療后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組治療后的SAS、SDS評分（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較（ ）

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較（ ）

注：焦慮自評量表-SAS，抑郁自評量表-SDS。

n SAS SDS對照組治療前治療后42 57.0±10.852.6±10.754.7±11.353.9±12.1干預(yù)組治療前治療后56.0±11.439.6±9.3ab正常組 42 40.9±9.3 37.1±6.342 56.4±12.441.4±10.8ab

與本組治療前比較，a P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

與同期對照組比較，b P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 心理干預(yù)

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士作為護(hù)理第一線的工作者，是醫(yī)生與患者的溝通橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)積極主動地與患者進(jìn)行交流，注意了解患者的感受，設(shè)身處地的為患者著想。孕婦在入院后應(yīng)首先向她們介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，尤其是待產(chǎn)室和產(chǎn)房；介紹宮縮和疼痛情況，指導(dǎo)放松技巧，有利于產(chǎn)婦在分娩時消除陌生感、緊張感及壓力。盡自己的全力去滿足患者的真正的需求，真誠和藹地關(guān)心、體貼患者，給予心理安慰。通過講座或交談的形式幫助患者正確認(rèn)識妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識，說明良好的情緒對控制患者血糖的意義，鼓勵患者勇敢面對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。同時，還應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的情緒安撫，多與家屬溝通，使家屬密切配合，并給予患者以心理支持[3]。責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長走訪患者，及時了解思想情況，了解出現(xiàn)的問題，隨時給予解決。

3.2 心理指導(dǎo) 確診后，部分孕婦由于了解了糖尿病對母嬰的危害，可能會因害怕疾病對自己和胎兒危害而無法安全順利地度過妊娠期和分娩期，結(jié)果會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。對這些患者可以在安靜、舒適的環(huán)境下給予孕婦播放輕音樂，指導(dǎo)其跟隨著指導(dǎo)語及音樂完成一系列動作，以放松心情[4]。

3.3 飲食指導(dǎo) 合理的飲食是控制妊娠期糖尿病患者血糖維持在正常范圍內(nèi)的主要治療方法之一。目前針對這類患者的飲食療法遵循以下幾點(diǎn)原則：限制碳水化合物攝入、少量多餐、富含纖維素、各種維生素及微量元素。這樣既能給患者提供維持妊娠的熱能和營養(yǎng)，又不會引起饑餓性的酮體產(chǎn)生，以降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，并降低胎兒并發(fā)癥如畸形兒、巨大胎兒的發(fā)病率。

[1] 常海燕，張學(xué)花.68例妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2008，48（35）：36.

[2] 梁海英，陳兢思，趙丹曦，等.妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008，23（27）：3868－3870.

[3] 邵書琴，劉君潔，陳麗榮，等.妊娠及分娩期糖尿病患者的護(hù)理體會[J].河北醫(yī)藥，2009，31（19）：2628.

[4] 賈云.妊娠糖尿病患者的孕期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（24）：66－68.