激光美容中心應用強脈沖光美膚臨床應用觀察

張培英

(解放軍第153中心醫院激光美容中心 河南鄭州 450014)

隨著社會的進步,人們生活的改善,人們對美的要求提高,美容、美膚已經進入每個人的生活之中,強脈沖光(ictense pulsed light,IPL)是近年臨床證明較安全的非剝脫性的光學治療技術,已經廣泛應用美容、美膚中。創傷微小、痛苦較少,治療后護理簡單,對受術者工作生活影響輕微,治療效果滿意等特點,為了能夠更多的了解強脈沖光在美容、美膚中的應用,我們對此進行總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2006年1月至2009年10月采用強脈沖光治療美容、美膚患者465例。其中女性364例,男性101例;年齡18～40歲。平均年齡26.8歲。

1.2 原發疾病種類及排除標準(表1)

排除標準:光過敏史者、近期有日光曝曬史、1年內有多次光敏性藥物使用史、皮膚惡性腫瘤或癌前病變、妊娠期婦女、有嚴重系統性疾病者、糖尿病、癲癇和精神病患者。

1.3 治療儀器和參數

強脈沖光子治療儀。波長560～1200nm,光斑10mm×20mm,脈寬叮調(1～100ms),能量密度最大50J/cm2。治療頭為內冷卻藍寶石水晶光導,重復頻率最大2s一個脈沖。配有外置式能量測試儀,可隨時測試能量;脈沖染料激光治療儀(美國Candela公司生產),可發出595nm波長激光。脈寬(1.5～40ms),光斑尺寸7mm,10mm,3mm×10mm。

1.4 治療方法

治療部位均為全面部,以原發疾病治療為目標進行選擇,初診患者在耳前區進行光斑試驗后適當調整最終治療參數。復診患者參考前次治療參數調整。常用治療參數:波長560～1200nm/590～1200nm,光斑35mm×15mm,能量密度16～18J/cm2,脈寬3～5ms,采用雙脈沖(第一子脈沖3～5ms,延遲25～30ms,第二子脈沖3～Sms)。每次治療間隔時間為4周,4周隨訪1次,3～5次為1個療程。術后用冷凝面膜冷敷15～20min,常規防曬保濕。

表1 疾病種類(%)

1.5 療效評定標準[1]

所有患者每次治療前均由專人使用數碼和傳統相機采集皮損圖像,攝影條件固定,治療間隔1個月。療程結束后1個月復診時由術者和患者共同作療效評價,隨訪2～6個月。單純皮損根據皮損消退程度進行評價,痊愈:皮損消退90%以上;顯效:皮損消退70%以上;有效:皮損消退50%;無效:皮損無明顯消退。復雜皮損及毛孔粗大患者根據皮損顏色及皮膚質地、彈性等綜合評價。痊愈+顯效+有效計為總有效率;痊愈+顯效計為總顯效率。

2 結果

在治療過程中部分病人有不同程度的疼痛和灼熱感,但均能耐受,皮膚輕度紅斑,少數病人有輕度水腫。本組465例,痊愈例229例,顯效121例,有效79例,無效36例,總有效率92.25%

3 討論

強脈沖光是一種由高功率光源(如氙燈等)產生的光經聚焦和初步濾光后形成,為連續、多波長、高能量密度的非相關性光。1983年由Anderson和Parrish首先提出,最早應用于脈沖染料激光,1995年美國的Bitte博士［2］形成IPL技術概念,1998年用于臨床。其內容為特定的靶組織因所含色基不同而對不同波長光的吸收率不同,即對特定光譜的選擇性吸收。

黃褐斑的病理改變基礎是基底細胞內黑色素顆粒增多,但表皮角質形成細胞及黑色素細胞無增生。強脈沖光利用光熱分解作用,在不破壞正常皮膚的前提下,滿足作用光對靶目標(氧合血紅蛋白,黑色素顆粒)的作用時間小于或等于靶目標的熱弛豫時間,并且具有足夠能量密度使靶目標破壞、分解,從而達到治療的效果[3]。對周圍的正常皮膚無損害,無瘢痕、色素沉著等不良反應。

總之,強脈沖光在美膚治療中能夠對多種皮膚病變達到良好的臨床效果,具有效果肯定、創傷微小、痛苦較少、安全持久、操作簡便、應用廣泛、不良反應很少等優點。

[1]賴維,呂瑛,萬苗堅,等.MEXAMETER MXRl6和DIGIMIC800型皮膚圖像分析儀在評價美白祛斑療效中的應用[J].現代醫學儀器與應用,2005,17(3):40～42.

[2]朱鐵軍.色素性皮膚病[M].北京:醫科大學中國協合醫科大學聯合出版社,1996:12.

[3]連喜艷,丁彥,柏丹.強脈沖光子嫩膚治療面部雀斑[J].中國使用美容整形外科雜志,2004,15(1):23～25.