老年病人靜脈炎護理中物理因子干預的療效觀察

李曉瑛,喬 慧

老年病人靜脈炎護理中物理因子干預的療效觀察

李曉瑛,喬 慧

[目的]探討老年病人靜脈炎護理中應用物理因子干預的療效。[方法]將60例由輸液所致靜脈炎的老年住院病人隨機分為觀察組30例(物理因子干預),對照組30例(50%硫酸鎂濕敷),7 d后進行療效比較。[結果]觀察組Ⅱ級、Ⅲ級靜脈炎療效明顯高于對照組(P<0.01)。[結論]老年病人靜脈炎護理中應用物理因子干預能獲得更佳療效。

靜脈炎;老年人;物理因子

靜脈輸液是臨床護理中的重要手段,在臨床疾病的搶救、治療、康復中占有主要地位。靜脈炎是臨床輸液的常見并發癥之一,發生的危險因素有輸注濃度較高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的導管時間太長所致局部靜脈壁發生化學炎性反應,也因護士操作不規范而引起局部靜脈內膜損傷造成靜脈炎發生。利用磁場等單一物理因子干預靜脈炎已有報道[1],但目前尚罕見應用2種以上物理因子干預老年性靜脈炎的研究,本研究聯合應用脈沖電磁加紫外線兩種物理因子干預老年病人靜脈炎護理,并觀察對各級不同程度病變的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年12月—2008年12月中國人民解放軍總醫院南樓呼吸科、心腎科住院病人60例,均為輸液后致靜脈炎。男53例,女 7例,年齡64歲～101歲,平均 83.5歲;靜脈炎發生部位前臂27例,肘部16例,手背 10例,小腿前2例,足背 5例;病程 2 d～7 d。按照美國靜脈輸液護理學會靜脈炎分級標準[2],Ⅰ級：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ級：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結;Ⅲ級：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結。將病人隨機分為觀察組及對照組,觀察組30例,其中Ⅰ級 9例,Ⅱ級18例,Ⅲ級 3例;對照組30例,其中Ⅰ級 11例,Ⅱ級17例,Ⅲ級 2例。兩組年齡、性別、病程、靜脈炎發生部位及程度均差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組首先采用解放軍總醫院研制的MC-B型脈沖磁療儀,將磁頭異性極(N級、S極)對置于治療部位,如治療部位有條索狀或硬結,磁頭應對置于此處。調節脈沖頻率40/min,磁場強度視靜脈炎發生部位給予4 000 Gs～ 8 000 Gs,時間 20 min,每日 1次,7 d為1個療程。治療時要除去治療區域的金屬物品(如手表)以免被磁化。磁療結束后再行紫外線照射,采用中國人民解放軍總醫院研制的ZYY-9C型紫外線治療儀,暴露治療部位,將非照射區遮蓋,沿受累靜脈走行照射,范圍較大可分區照射。紫外線照射的首次劑量視靜脈炎發生部位不同,照射面積應大于病變面積1 cm,每日或隔日1次,3次為1個療程。對照組按護理常規采用50%硫酸鎂濕敷,使用時藥液浸透紗布后敷于患處,范圍宜大于病變面積,應注意藥液蒸發后再次浸濕紗布,要保持局部潮濕和足夠藥液 1 h～2 h,每日2次,7 d為1個療程。

1.3 療效評定 觀察治療前后局部紅腫、觸痛及局部條索狀或硬結變化情況評定療效。治愈：局部疼痛,紅腫消失,局部無條索及硬結;顯效：局部疼痛,紅腫消失,局部無條索但可觸及硬結;有效：局部疼痛,紅腫癥狀減輕,條索變軟但可觸及硬結;無效：治療前后癥狀無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計學處理。

2 結果(見表1)

表1 兩組靜脈炎7 d治療護理療效比較 例

3 討論

老年人血管彈性較差、皮下脂肪減少、靜脈瓣增多,加之多種疾病于一身,用藥復雜,長期輸液時較年輕人更易發生靜脈炎。靜脈炎的病理變化為血管本身發炎,全壁及血管周圍均有炎細胞浸潤;常并發血栓,與血管壁之間粘連較緊,不易脫落,受累靜脈常呈硬索狀。臨床護理中常用50%硫酸鎂濕敷,通過鎂離子松弛血管平滑肌、改善微循環,從而減輕紅腫熱痛的炎性反應[3],但缺點是見效慢,尤其軟化硬索狀靜脈的療效不理想。磁場物理因子具有抗滲出和促進吸收的雙重作用：既可改善微循環和組織營養、加速炎性滲出物的吸收,同時又能提高機體的非特異性免疫力、增強白細胞及吞噬細胞的能力而達到消炎消腫、軟化硬索狀組織并促進其吸收;還可降低末梢神經興奮性,具有明顯的止痛作用。此外,磁場也能促使解除毛細血管靜脈端淤滯,加速蛋白質分子從組織間隙轉移,影響膠體滲透壓而有利于水腫的消除。紫外線物理因子照射則可加強局部血液和淋巴循環,能制止炎癥的浸潤,有利于炎癥的消散、吸收;同時能使局部痛閾上升,感覺時值延長,有較明顯的鎮痛作用[4]。本研究綜合利用兩種物理因子的消炎、消腫、鎮痛、軟化硬結等多重作用干預老年病人靜脈炎的護理,尤其對于局部有硬索狀改變的Ⅱ級、Ⅲ級靜脈炎療效顯著,同時減輕了護士的工作強度,值得在臨床中推廣。

[1]李春梅,岳利群.三種不同方法治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].齊魯護理雜志,2008,14(9)：40.

[2]安娜,席延榮,王效影.硫酸鎂混合液外敷治療云克所致靜脈炎的臨床觀察[J].護理研究,2007,21(1A)：65.

[3]張家栓.藥物學[M].第 2版.北京：人民衛生出版社,1992：105.

[4]卓大宏.中國康復醫學[M].第2版.北京：華夏出版社,2003：390-392.

Observatin on curative effect of physical agent intervention for nursing care of elderly patients with phlebitis

Li Xiaoying,Qiao Hui(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

Objective：To investigate the efficacy of nursing phlebitis in elderly patients by application of physical factors.Methods：Sixty cases of phlebitis caused by the infusion of elderly patients were randomly divided into 30 cases of the observation group(application of the physical factors)and 30 cases of control group(50%magnesium sulfate wet),and the effects were compared after 7 days'treatment.Results：The results of the observation group were significantly better than the control group(P<0.01).Conclusions：The effects of application of physical factors can be much better than routine control group in elderly patients with phlebitis.

phlebitis;the elderly;physical factors

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.09.008

1009-6493(2010)3C-0771-02

李曉瑛(1962—),女,山西省文水人,副主任技師,本科,工作單位：100853,中國人民解放軍總醫院;喬慧工作單位：100853,中國人民解放軍總醫院。

2010-01-21)

(本文編輯 呂佩)