護(hù)士職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究

徐 艷,張 平,方艷春

護(hù)士職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究

徐 艷,張 平,方艷春

職業(yè)生涯管理是指由組織實(shí)施的,旨在開發(fā)員工的潛力、留住員工、使員工能自我實(shí)現(xiàn)的一系列方法[1]。進(jìn)入21世紀(jì)后,護(hù)士職業(yè)生涯管理已成為醫(yī)院最大的人力資源管理的挑戰(zhàn)[2],國際護(hù)士協(xié)會(huì)呼吁護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)生涯管理以支持和鼓勵(lì)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展[3],并將護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展作為評價(jià)護(hù)理管理者的準(zhǔn)則[4]。利用測評工具了解護(hù)士職業(yè)生涯管理的現(xiàn)狀有利于更好地開展護(hù)士職業(yè)生涯管理及促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。對1 105名護(hù)士職業(yè)生涯管理情況進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取某市2所三級醫(yī)院、3所二級醫(yī)院的護(hù)士1 105名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國注冊護(hù)士執(zhí)照;②在該院從事臨床護(hù)理工作≥1年。

1.2 方法 調(diào)查問卷包括：①一般資料問卷,內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、編制、職稱、職務(wù)、科室等。②護(hù)士職業(yè)生涯管理問卷,根據(jù)龍立榮[1]研制的組織職業(yè)生涯管理量表修訂,用于評價(jià)組織對員工實(shí)施職業(yè)生涯管理狀況。原量表Cronbach's系數(shù)為0.90,因子分析得出4個(gè)因子,初步證明該量表有較好的信效度。將修訂后的版本進(jìn)行了信效度測定：請5位專家(1位心理學(xué)專家、4位護(hù)理專家)評價(jià)其內(nèi)容效度,其內(nèi)容效度為 0.932。預(yù)試調(diào)查60名護(hù)理人員檢測其內(nèi)部一致性信度,總的Cronbach's系數(shù)為0.92,重測信度Cronbach's系數(shù)為 0.88。將預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)因子分析量表結(jié)構(gòu)效度,產(chǎn)生4個(gè)公因子,共能解釋總變異的80.74%,與原量表結(jié)構(gòu)一致,表明修訂后的量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。護(hù)士職業(yè)生涯管理量表包括晉升公平、注重培訓(xùn)、提供職業(yè)信息、促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展4個(gè)維度,每個(gè)維度包含4個(gè)條目,總量表共16個(gè)條目,采用1分～4分 Likert計(jì)分方式,量表總分為0分～64分,得分越高表示護(hù)士感知到醫(yī)院予以的職業(yè)生涯管理越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行描述性分析及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般情況 1 105名護(hù)理人員均為女性,年齡17歲～54歲(33.5歲±6.9歲);護(hù)齡：1年～5年 432人,6年～10年246人,11年～15年157人,16年～20年161人,20年以上109人;學(xué)歷：中專225人,大專576人,本科 304人;職務(wù)：無行政職務(wù) 1 023人,病區(qū)護(hù)士長82人;職稱：護(hù)士442人,護(hù)師318人,主管護(hù)師250人,副主任護(hù)師95人;編制：臨時(shí)合同護(hù)士341人,長期合同護(hù)士139人,正式在編護(hù)士625人。

2.2 護(hù)士職業(yè)生涯管理總體評分情況(見表1)

表1 護(hù)士職業(yè)生涯管理總體評分(±s)

表1 護(hù)士職業(yè)生涯管理總體評分(±s)

維度 得分晉升公平 10.55±2.36注重培訓(xùn) 10.04±2.37提供職業(yè)信息 9.10±2.46促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展 8.37±2.24總分 38.06±7.87

3 討論

3.1 護(hù)士職業(yè)生涯組織管理總體情況 調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士職業(yè)生涯管理總分為38.06分±7.87分,4個(gè)維度中晉升公平及注重培訓(xùn)得分明顯高于提供職業(yè)信息、促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展維度得分。說明我國的護(hù)士職業(yè)生涯管理處于發(fā)展中但還不太成熟,護(hù)理管理者對職業(yè)生涯管理理念、體系缺乏全面認(rèn)識,在為護(hù)士提供職業(yè)信息、促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展方面欠缺,沒有完整地開展護(hù)士職業(yè)生涯管理。護(hù)士職業(yè)生涯管理不太完善,本研究將結(jié)合各維度及其條目得分探討護(hù)士職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀及原因。

3.2 護(hù)士職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀及原因分析

3.2.1 護(hù)士對醫(yī)院晉升公平體制持較肯定態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示,大部分護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院按護(hù)士的工作成績、工作能力、表現(xiàn)好壞予以提拔,說明護(hù)士對醫(yī)院的晉升公平體制持較肯定態(tài)度。因?yàn)樽o(hù)理人員是知識型人才,除了要滿足基本的生活需求外,還具有較強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)感,而晉升是護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的重要途經(jīng),大部分醫(yī)院注重建立公平晉升體制作為激勵(lì)護(hù)士手段,使優(yōu)秀護(hù)理人才脫穎而出,從而肯定她們的工作能力與工作成績,以滿足護(hù)士成就動(dòng)機(jī)[5]。

3.2.2 護(hù)士認(rèn)同醫(yī)院對培訓(xùn)的注重 注重培訓(xùn)得分較好與題項(xiàng)“醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行定期或不定期在職培訓(xùn)”及“醫(yī)院為護(hù)士提供學(xué)習(xí)條件和材料”得分較高有關(guān)。護(hù)士素質(zhì)的高低直接影響病人身心健康和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,甚至影響醫(yī)院的生存與發(fā)展[6],而由組織提供教材、師資支持與培訓(xùn)管理體系來保障的培訓(xùn)學(xué)習(xí),是員工素質(zhì)彈性的調(diào)節(jié)器[7]。因此,為護(hù)士提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料,加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)以提升護(hù)士素質(zhì),從而直接或間接地提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,已成為護(hù)理管理者的共識,所以注重培訓(xùn)維度得分較高。但注重培訓(xùn)方面也有不完善的地方,結(jié)果顯示,大部分護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院未能為護(hù)士提供外派學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),原因可能為醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù),且各科護(hù)理人力資源緊張,對護(hù)士外派學(xué)習(xí)給予很少的人力、財(cái)力支持。另外,護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院未能為護(hù)士提供學(xué)歷教育經(jīng)費(fèi),一方面是由于醫(yī)院管理者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)更新快、晉升職稱對學(xué)歷有硬件的要求,護(hù)士應(yīng)對自己的職業(yè)發(fā)展負(fù)責(zé),去追求更高一級的學(xué)歷教育,另一方面可能是醫(yī)院因財(cái)政困難減少了護(hù)士素質(zhì)教育的投資[8],所以對護(hù)士的學(xué)歷教育沒有相應(yīng)的鼓勵(lì)性的經(jīng)濟(jì)政策。

3.2.3 醫(yī)院在為護(hù)士提供職業(yè)信息方面欠缺 由于醫(yī)院對專業(yè)技術(shù)崗位及行政職務(wù)任職資格所需的知識、技能、經(jīng)驗(yàn)、素質(zhì)與行為未能作出詳略的規(guī)定,使職位管理無章可循,導(dǎo)致不能預(yù)測近期和遠(yuǎn)期的護(hù)理崗位變動(dòng)和需求情況,也就不可能在崗位空缺之前做出公布,因此大部分護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院沒有為護(hù)士公開發(fā)布內(nèi)部的崗位空缺信息、各種崗位任職資格條件。此外,大部分護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院未能為護(hù)士提供多重職業(yè)生涯晉升路線,原因可能為全院能夠晉升為護(hù)士長的護(hù)士只有二十幾人,使護(hù)理管理晉升路線競爭激烈;而國家對臨床護(hù)理專家的培訓(xùn)、認(rèn)證體制的缺乏使醫(yī)院護(hù)士在專科護(hù)理領(lǐng)域不能通暢升遷;另外醫(yī)院缺乏護(hù)理科研帶頭人或者護(hù)理管理人員因個(gè)人能力有限只重視臨床工作完成情況,使護(hù)理科研路徑無法開展以及受醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理管理格局的影響,醫(yī)院管理者不重視護(hù)理教育路徑的拓展,沒有設(shè)置主管護(hù)理教育的專職人員,使專業(yè)成績突出的護(hù)士不能一展所長。而國外醫(yī)院向護(hù)士提供了多重職業(yè)生涯晉升渠道,促進(jìn)了護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展[9],因此護(hù)理管理者非常有必要為護(hù)士提供多重職業(yè)生涯晉升路線以使其突破職業(yè)生涯發(fā)展的瓶頸。總之,醫(yī)院在提供崗位空缺信息、崗位任職資格、職業(yè)升遷路線方面不完善影響了職業(yè)信息的良好傳遞。

3.2.4 醫(yī)院在促進(jìn)護(hù)士職業(yè)自我發(fā)展方面存在明顯不足 促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展維度得分最低,暴露出護(hù)理管理者在幫助護(hù)士選擇護(hù)理生涯方向、評估護(hù)士能力、規(guī)劃護(hù)士生涯發(fā)展計(jì)劃方面的薄弱點(diǎn)。國外醫(yī)院為制訂護(hù)士生涯發(fā)展計(jì)劃開發(fā)了護(hù)士能力評估系統(tǒng),并根據(jù)其能力制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃和職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo),促進(jìn)了各層次的護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展[10,11],而本調(diào)查中大部分護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院沒有設(shè)置護(hù)士能力評估中心是該維度中最突出的問題。究其原因,一方面是國內(nèi)雖有學(xué)者對護(hù)士能力架構(gòu)做了初步研究[12],但并沒有后續(xù)研究者發(fā)展出適合我國國情的護(hù)士能力測量工具,評價(jià)護(hù)士能力無章可循。另一方面,目前護(hù)理管理者傳統(tǒng)管理理念是主觀評價(jià)護(hù)士能力,缺乏真實(shí)準(zhǔn)確性。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),醫(yī)院為護(hù)士提供的職業(yè)生涯發(fā)展路線是護(hù)理管理路徑的單軌線,醫(yī)院護(hù)理管理者尚未設(shè)計(jì)和提供多軌制護(hù)士生涯發(fā)展方向,無從幫助護(hù)士選擇護(hù)理生涯發(fā)展方向。因此只有小部分的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院幫助護(hù)士選擇護(hù)理生涯發(fā)展方向。此外,大部分調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)院沒有為護(hù)士規(guī)劃具體的職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃。一方面,護(hù)理管理者應(yīng)是1個(gè)人力資源管理專家,是護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的重要管理者[13]。但是實(shí)際情況卻并不盡如人意,由于我國護(hù)士職業(yè)生涯管理仍處于發(fā)展中階段,很多管理者對于職業(yè)生涯組織管理原則、理念認(rèn)識不足及缺乏護(hù)士職業(yè)生涯管理意識與能力。另一方面,管理者幫助員工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃前需對其進(jìn)行能力評估、幫助確定職業(yè)生涯發(fā)展方向后才能制訂職業(yè)生涯發(fā)展策略[14],而我國護(hù)士職業(yè)生涯管理雖已起步但還不太成熟,醫(yī)院缺乏客觀護(hù)士能力評估系統(tǒng)、完善的職業(yè)生涯發(fā)展路線及良好的職業(yè)信息傳遞等,導(dǎo)致醫(yī)院難以根據(jù)護(hù)士的能力特點(diǎn)制訂護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃。

綜上所述,護(hù)士職業(yè)生涯管理有待完善,護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)生涯管理意識,建立完整的職業(yè)生涯管理體系以期促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。

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Investigation on the status quo of vocational career management of nurses

Xu Yan,Zhang Ping,Fang Yanchun(Nursing College of Nanhua University,Hunan 421001 China)

1009-6493(2010)1C-0201-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.007

徐艷(1979—),女,護(hù)師,碩士在讀,學(xué)習(xí)單位：421001,南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院;張平(通訊作者)、方艷春工作單位：421001,南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2009-05-24;

2009-12-21)

(本文編輯 呂佩)