2型糖尿病體重指數與血糖、血脂、血壓的關系探討及護理1)

單 巖,李艷紅,李景麗

2型糖尿病體重指數與血糖、血脂、血壓的關系探討及護理1)

單 巖,李艷紅,李景麗

有研究證實,肥胖是糖尿病獨立危險因子,大約60%的2型糖尿病病人同時伴有肥胖或超重,隨著體重指數(BMI)的增高,胰島素抵抗逐漸升高,多種代謝紊亂加重。現通過對130例2型糖尿病病人 BMI的分析研究,探討BMI對血糖、血脂、血壓的影響。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年11月—2009年2月,我科住院2型糖尿病病人共130例,診斷符合WHO所制訂的2型糖尿病診斷標準,BMI<24 kg/m2為正常組,共55例,其中男24例,女31例;BM I≥24 kg/m2為超重組[1],共75例,其中男48例,女27例。

1.2 方法 對新入院病人進行一般情況病史收集,包括年齡、職業、文化程度、病程等,體格檢查：身高、體重、血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]。實驗室檢查項目包括：空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等生化指標監測。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件處理,計量資料用t檢驗,計數資料用 χ2檢驗,體重指數與血糖、SPB、DBP、血脂代謝指標的相關性用Spearman等級相關分析。

2 結果

2.1 兩組病人的一般情況(見表 1)

表1 兩組病人一般情況例

2.2 兩組病人血糖、血脂、血壓的比較(見表2)

表2 兩組病人血糖、血脂、血壓的比較

2.3 BM I與血糖、血脂、血壓的相關性分析(見表3)

表3 BMI與血糖、血壓、血脂的相關性分析(r)

3 討論

在2型糖尿病的危險因素中,過去一般認為與遺傳、肥胖、缺乏運動等因素有關,目前BMI成為專家關注的焦點之一。本研究表明,不同性別、職業2型糖尿病病人BMI差異有統計學意義(P<0.05),男性超重者多于女性,腦力勞動及退休病人超重者多于體力勞動者。這與男性社交活動多、應酬較多、進食高脂肪食物的機會多等因素有關,提示男性應當注意改變不良生活習慣;而腦力勞動者也要適當增加運動,改變久坐的工作和生活方式,改善飲食習慣,維持正常的BMI。

有研究提示,超重和肥胖與血糖、血脂、血壓有很強的相關性[2],不同體重指數的2型糖尿病病人血壓、TG、HDL差異有統計學意義,隨著BMI的增加,高血壓、血脂紊亂的病人(率)顯著增加[3]。本研究結果亦表明,2型糖尿病病人超重組FBG、2hPG、TG、SBP、DBP均高于正常組,而 HDL低于正常組,差異有統計學意義。BMI與FBG、2hPG、TG、SBP、DBP呈正相關(P均<0.05),BMI與HDL呈負相關(P<0.05)。本研究結果表明,兩組間 HbA1c、TC、LDL水平差異雖然沒有統計學意義,但超重組HbA1c、TC水平高于正常組,LDL低于正常組,提示BMI升高導致2型糖尿病病人糖、血脂代謝紊亂加重。有學者認為,肥胖病人脂肪細胞肥大,胰島素受體稀疏,胰島素親和力下降,容易導致血糖和血脂代謝紊亂,引起高胰島素血癥和可逆性胰島素抵抗(IR)。IR引起Na+-K+-ATP酶活性降低,使細胞膜Na+梯度降低,Na+-Ca2+交換減少,導致細胞內 Ca2+增加,參與Ca2+對血壓改變的調節;細胞內Na+增加,血管順應性降低,外周阻力增加,血壓升高[4]。因此,對于肥胖的糖尿病病人,在降糖、降脂治療的同時,減輕體重也十分重要。

4 護理

指導病人合理膳食及進行規律、適當運動,積極減肥。研究提示,有目的的生活方式干預1年可以減輕體重,改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險因素[5]。根據體重和活動強度確定每日總熱量,平衡膳食,減少飽和脂肪酸、膽固醇及鈉鹽的攝入;少吃肉,尤其是葷油,喝牛奶應選擇脫脂或低脂牛奶,限制反式脂肪酸類食物的攝入,如人造奶油、油炸食物、餅干、方便面等。每日膳食中增加燕麥片、蕎麥等粗糧,以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含纖維的食物。長期規律的有氧運動可以減少體脂,增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性,減去4.5 kg體重意味著可以阻止隱性糖尿病的發展以及高血壓的發生。運動還可以改善血脂,增加對心臟有保護作用的HDL,防止大血管并發癥的發生[6]。根據病人的年齡、體質、運動習慣、社會、經濟、文化背景選擇個體化的運動方案。

[1]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.中國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志,2002,23(1)：5-10.

[2]何一芳,葉小麗.麗水市城鎮機關干部肥胖與血脂、血糖、血壓的相關性研究[J].護理研究,2007,21(8C)：2182-2183.

[3]覃羽喬,徐永芳,陳紹運,等.城市居民體重指數與糖尿病關系的研究[J].廣西醫科大學學報,2006,23(1)：55-57.

[4]洪靜,李南方,邵亮,等.體重指數與高血壓病人脂肪肝的關系[J].新疆醫學,2007,37(4)：4-6.

[5]T he Look Ahead Research Group.Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with ty pe 2 diabetes[J].Diabet Care,2007,30(6)：1374-1383.

[6]吳昊,黎健冰,馮美云.糖尿病與運動研究進展——2型糖尿病與運動療法[J].北京體育大學學報,2004,27(2)：201-205.

Probe into the relationship between body mass index and blood glucose,blood lipids and blood pressure in type 2 diabetes patients and nursing care of them

Shan Yan,Li Yanhong,Li Jingli
(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052 China)

[目的]探討2型糖尿病病人體重指數與血糖、血脂、血壓的關系。[方法]將130例2型糖尿病病人分為超重組75例[體重指數(BMI)≥24 kg/m2]和正常組55例(BMI<24 kg/m2)。測定空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血壓,分析體重指數對2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓的影響。[結果]不同 BMI病人的FBG、2 hPG、TG、HDL、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)差異有統計學意義(P<0.05);BMI與FBG、2 hPG、TG、SBP、DBP呈正相關。[結論]BMI升高導致2型糖尿病病人代謝紊亂加重,護理工作中應加強健康教育和指導,對病人進行生活方式干預,使其降低體重,更好地控制病情。

2型糖尿病;體重指數;代謝紊亂

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.013

1009-6493(2010)1C-0212-02

1)為鄭州大學研究生科學研究基金項目,編號：2008B28。

單巖(1969—),女,碩士生導師,副教授,博士,從事內科護理教學工作,工作單位：450052,鄭州大學護理學院;李艷紅學習單位：450052,鄭州大學護理學院;李景麗工作單位：450052,鄭州大學第一附屬醫院。

2009-09-02;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)