艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察

莫映霞,王雪芳,屈偉榮,楊春霞

艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察

莫映霞,王雪芳,屈偉榮,楊春霞

慢性潰瘍性結腸炎(UC)又名非特異性潰瘍性結腸炎,是以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等為主要癥狀,以結腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理改變的一種消化道疾病。其病因尚未明確,臨床表現主要為持續不愈或反復發作,目前缺乏針對性的有效治療措施。近年來我科用自制艾箱灸療法加中藥灌腸治療UC病人,臨床療效較好。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年11月—2008年10月在消化科住院的慢性潰瘍性結腸炎病人62例,其中男35例,女27例;年齡28歲～60歲,平均 35.5歲;病程6個月到8年,平均4.3年;病情程度：輕度28例,中度 34例;有黏液膿血便史45例;有腹痛史49例;有抗生素應用史39例。潰瘍性結腸炎病例參照2000年中華醫學會消化病分會成都會議制定的診斷標準[1]進行診斷。隨機分為治療組31例,對照組31例,兩組在年齡、性別、病程、病情、病變部位等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均常規補液對癥治療和中藥灌腸治療。將中藥灌腸方苦參、白芨、三七、蒲黃、兒茶、青黛、槐花、五倍子等水煎,后濾取100 mL～150 mL,溫度保持在39℃～41℃,灌腸前囑病人排空大小便將肛管插入10 cm～16 cm,以60 gtt/min的速度滴入,臀部墊一小枕,抬高10 cm～15 cm,保留1 h以上。治療組在灌腸后另外加用艾箱灸臍周(取神闕、雙天樞、關元穴),時間約30 min,以局部出現溫熱感或灼熱感但不灼傷皮膚,或出現肌肉的跳動或局部有舒適感、局部皮膚均勻汗出為度。每天1次,7 d為1個療程,治療3個療程。艾箱的制作及使用方法具體如下：艾箱用普通木板制作,木板內側釘上防火鐵板,長28 cm、寬20 cm、高15 cm,下不封底,在木箱下 1/3處的橫切面上用鐵紗網隔阻,使灰塊不易漏出,在鐵紗網面上的長兩側分別釘上3顆鐵釘,上面加木蓋,將6根艾段(約 5 cm長)分別插入兩側鐵釘內并點燃,置于病人腹部(以神闕穴為中點)。

1.3 療效評定標準 以慢性非感染性腸道病學術研討會制定的療效判斷標準為依據。顯效：臨床癥狀和體征消失,大便常規檢查正常,腸鏡檢查腸黏膜恢復正常或僅留瘢痕,停藥后觀察6個月無復發;有效：臨床癥狀和體征減輕,大便常規檢查紅細胞在5個/HP(高倍視野)以下,腸鏡檢查腸黏膜病變減輕或黏膜輕度充血;無效：臨床癥狀和體征無改變,大便常規檢查紅細胞在5個/HP以上,腸鏡檢查腸黏膜病變無改變。

2 結果(見表1)

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

中醫認為 UC屬于中醫“痢疾”“泄瀉”“腸癖”等范疇。多數學者認為該病的病因病機主要為：虛(脾氣虛、脾陽虛、腎氣虛、腎陽虛、脾腎陽虛)、濕(外濕、內濕)、氣(氣郁)、瘀,病理基礎以脾腎兩虛為本,濕邪、肝郁、瘀血、濕熱為標,臨床多本虛標實,虛實夾雜,氣血同病[2,3]。其中大多數學者均認為本病無不與脾虛濕盛有關,正如《景岳全書·泄瀉》所言：“泄瀉之本,無不由于脾胃。”現代研究亦認為,慢性潰瘍性結腸炎的發病機制尚不清楚,一般認為其發病常涉及遺傳、免疫、環境等因素,其中免疫反應異常是其發病的重要機制之一[4]。因UC的病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層,多累及直腸和乙狀結腸,利用中藥保留灌腸能促進腸黏膜吸收藥物[5],達到清熱化濕、活血止痛、生肌斂瘡的功效。神闕屬任脈之要穴,是氣之所系,生氣之源,為十二經脈之總樞,其與督脈相表里,與命門相呼應,具有調整陰陽氣血平衡、健脾溫腎壯陽、培補元氣的作用。灸神闕穴有溫中散寒止痛的功效,并可提高機體免疫機能[6]。天樞穴屬足陽明胃經,屬胃絡脾,為大腸募穴,具有通調腸腑,健脾和胃的功效。關元為小腸募穴,是足三陰、任脈之會,有固腎培元,強壯全身之功。艾能溫煦氣血,透達經絡,祛除寒濕,《本草綱目》云：“溫中,逐冷,除濕”。三穴共灸能調理胃腸氣機,疏通氣血,健脾固腎,澀腸止瀉。

因此,艾箱灸療法加中藥灌腸治療UC,既能改善腸黏膜的微循環,促進炎癥吸收,又能溫經通絡、澀腸止瀉、健脾益腎,提高機體免疫力。而且,艾箱灸療法施灸面積大,火力集中,操作簡單,易于控制溫度,病人感覺舒適,安全性高,且無不良反應,值得臨床推廣。

[1]中華醫學會消化病分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].胃腸病學,2001,6(1)：56.

[2]植劍云.中醫治療慢性潰瘍性結腸炎近況[J].廣西中醫藥,2002,25(2)：3-5.

[3]繆嫻.潰瘍性結腸炎實驗研究概況[J].世界腫瘤雜志,2006,5(2)：146-149.

[4]Casche C,Bakos S,Dejaco C,et al.IL-10 secretion and sensitivity inno rmalhuman intestine and inflammatory bowel disease[J].J Clin Immunol,2000,20：362-370.

[5]徐彩虹,李啟權.中藥治療潰瘍性結腸炎的觀察及護理[J].全科護理,2009,7(8A)：2004-2005.

[6]張英.不同受治時期對免疫功能的影響[J].中國針灸,2000(8)：488.

Observation on curative effect of Moxa casing moxibustion plus Chinese herbal medicine enema to treat patients with chronic ulcerative colitis

Mo Yingxia,Wang Xuefang,Qu Weirong,et al
(TCM Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518033 China)

[目的]觀察艾箱灸療法加中藥灌腸對慢性潰瘍性結腸炎(UC)病人治療效果。[方法]將62例慢性潰瘍性結腸炎病人隨機分為治療組和對照組,各31例,兩組均采用常規補液對癥治療和中藥灌腸治療,治療組另外加用艾箱灸法治療,連續治療21 d,觀察治療前后癥狀、體征、大便常規檢查及腸鏡檢查變化。[結果]治療組與對照組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效明顯。

潰瘍性結腸炎;艾箱灸;中藥灌腸

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.016

1009-6493(2010)1C-0216-02

莫映霞(1975—),女,主管護師,本科,工作單位：518033,廣東省深圳市中醫院;王雪芳、屈偉榮、楊春霞工作單位：518033,廣東省深圳市中醫院。

2009-03-16;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)