團體輔導在緩解臨床護士壓力中的應用研究

蔣 玲,虞建明

團體輔導在緩解臨床護士壓力中的應用研究

蔣 玲,虞建明

有研究顯示,護士是職業壓力最大的三個群體之一[1]。同時,護士壓力往往影響護士的心理健康與護理工作滿意度甚至影響護理質量[2]。為了有效緩解臨床護士的壓力,維護護士的身心健康,提高護士工作的滿意度,我院根據護理工作的特點,2007年10月,在普外科病區中隨機選取1個護理單元做試點,進行團體輔導技術,效果滿意。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機整群抽取我院普外科病區中的2個護理單元護士34名,均為女性;年齡 20歲～41歲,平均 28.5歲;學歷：中專6名,大專17名,本科及以上11名;職稱：護士 8名,護師18名,主管護師8名。1個護理單元18名護士為實驗組,另1個16名護士為對照組。兩組護士處于同樣的醫院環境,在年齡、學歷、職稱、床護比等方面比較,差異無統計學意義(P均>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組處于常態,即采取由護士長利用晨會時間傳達護理部每月護理工作計劃及重點以及檢查反饋的做法;實驗組運用團體輔導技術開展每月1次的護理科會,連續1年。

1.2.1 團體輔導的實施方法 選擇在每月底并利用下班后的業余時間,運用團體輔導技術開展2 h～3 h的護理科會。地點為本護理單元會議室,人員為除當天上中班(16：30～23：30)以外的所有護士。實施時間基本在17：00～19：30。具體實施方案為：①運用團體輔導技術開展護理科會前由護士長或團體輔導者以海報的形式提前1周告知護理科會的具體時間及相關內容等,然后由經過專業培訓的心理輔導者依據團體輔導的技術結合本單元護士以及護理工作中存在的問題,設計團體輔導的形式和方案。②具體開展：除進行常規的當月護理質控中存在的問題進行分析指導以及業務培訓外,穿插團體輔導的相關內容,包括熱身、主題游戲、分享感受、團體輔導者分析指導等;具體內容為在護理科會前聆聽舒緩的輕音樂、欣賞短片;或通過游戲或角色扮演等進行主題活動,如：“我是誰”“汪洋中的一條船”“今天我是病人”等;另外,以理論授課的形式講授心理學方面的知識,如：“壓力的緩解與情緒的釋放”“你有兩種選擇”“了解自己理解他人”等。同時,科會參加者就團體輔導的形式和內容以及護理工作中存在的問題提出意見和建議,分享感受,由護士長或團體輔導者進行總結指導并擬定下月計劃。③結束階段：以贈送小禮品的形式對參與授課和提出創意者進行激勵、全體聚餐并將護理科會所用時間記入每人的補休。

1.2.2 調查工具 本研究采用護士工作壓力源[3]和護士工作滿意度量表(MMSS)量表作為護士工作滿意度調查的測評工具[4]。①護士工作壓力源量表：包括護理工作及專業方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環境及資源問題、病人護理方面的問題和管理及人際關系方面的問題5個方面共35個條目,采用1級～4級評分方法。分數越高,表明壓力程度越大;②MMSS：包括外部回報、排班、工作/家庭的平衡、同事之間的關系、專業發展機會、工作被稱贊和認可、社會或專業交往交流機會和工作自主性/工作責任的平衡8個方面共31個條目,采用Liker 1級～5級計分法,分數越高說明護士工作滿意度越高。干預前后由團體輔導者給兩組護士分發問卷并在規定時間內施測,問卷采用無記名的形式,問卷回收有效率為100%。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS12.0進行統計分析。

2 結果(見表1、表2)

表1 兩組干預前后護士壓力評分比較分

表2 兩組干預前后護士工作滿意度比較分

3 討論

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式,它是通過團體內人際交互作用,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整和改善與他人的關系,學習新的態度與行為方式,激發個體潛能,增強適應能力的助人過程[5]。團體輔導自20世紀90年代初傳入我國,開始較多地應用于高校心理咨詢,目前被逐步推廣應用于各個領域,是員工援助計劃的重要內容之一。由于護士群體是1個具有同質性、發展性的開放性團體,故本研究根據團體輔導技術的原理結合護士工作的實際,以護理單元為單位,開展每月1次的護理科會。通過1年多的運行,證明運用團體輔導技術開展護理科會在緩解臨床護士的壓力和提高護士工作滿意度方面起著積極有效的作用,并且這兩方面又互相影響,互相依托,相輔相成。

3.1 團體輔導對護士壓力的影響 本研究通過在每月1次的護理科會中對臨床護士進行團體輔導訓練,緩解護士的職業壓力。由表1看出,兩組在干預前得分比較,差異無統計學意義且與國內常模相近[3],具有可比性;干預后兩組比較,除病人護理方面的問題差異無統計學意義外,其他方面比較,差異均有統計學意義(P<0.05),特別在護理工作及專業方面、管理及人際關系方面的問題差異顯著。研究證明,運用團體輔導技術開展護理科會能減輕護士在護理工作及專業性方面的壓力問題,融洽護理人際關系從而降低臨床護士的職業壓力。

3.2 團體輔導對護士工作滿意度的影響 一個人的工作滿意度高,對工作就可能持積極態度;一個人的工作滿意度低,對工作就可能持消極態度[6]。本研究通過對兩組護士干預前的測評結果顯示,兩組差異無統計學意義,具有可比性。干預后,實驗組護士的工作滿意度均分均高于對照組,且較干預前明顯增高。特別在排班、同事之間的關系、工作被稱贊和認可、工作自主性/工作責任的平衡等方面尤為明顯。研究證明,運用團體輔導技術在護理單元開展每月1次的護理科會對護士身心放松及調動護士工作的積極性、主動性和創造性,增加護理團隊的凝聚力等有顯著作用,從而提高了護士工作滿意度,并提升了服務意識和服務質量。總之,運用團體輔導技術開展護理科會是一種創新和嘗試,它以人性化的管理模式讓每位護士參與護士長的日常管理,這不僅減輕了護士壓力,提高了護士工作滿意度,還增加了護士的自信心和成就感,營造了和諧向上的團隊氛圍,增加了團隊的凝聚力和成員的歸屬感,加強了護士對職業的認同感。讓護士在良好的護理文化氛圍中感受更多的人本關懷,從而積極主動地投入到工作和學習,不斷改進和提高護理質量,更好地服務于病人、服務于社會。

[1]王翠梅,賈艷煥.重視減壓教育,維護護士身心健康[J].護理研究,2005,19(10C)：2799-2800.

[2]張明.護理工作滿意度的因素及對策[J].全科護理,2009,7(8A)：2034.

[3]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35：645-649.

[4]Mueller CW,Mccloakey JC.Nurse's job satisfaction aproposed measure[J].Nursing Research,1990,39(2)：113-117.

[5]樊富珉.團體咨詢的理論與實踐[M].北京：清華大學出版社,2005：1-10.

[6]斯蒂芬·P·羅賓斯.組織行為學[M].北京：中國人民大學出版社,1997：144-151.

Study on application of group counseling to relieve pressures of clinical nurses

Jiang Ling,Yu Jianming
(Affiliated Suzhou Municipal Hospital of Nanjing Medical University Jiangsu Province,Jiangsu 215002 China)

[目的]探討團體輔導在緩解臨床護士壓力中的作用。[方法]隨機整群選取我院普外科病區中的2個護理單元,1個為對照組,處于常態;1個為實驗組,運用團體輔導技術開展每月1次的護理科會,連續1年。干預前后采用護士壓力源量表和護士工作滿意度量表分別對兩組施測。[結果]實驗組干預前后評分差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]運用團體輔導技術開展護理科會能有效緩解護士的壓力,提高護士工作滿意度。

團體輔導;護士壓力;工作滿意度

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.046

1009-6493(2010)1C-0256-02

蔣玲(1974—),女,護士長,主管護師,本科,從事外科臨床護理、護理管理及護理科研,工作單位：215002,江蘇南京醫科大學附屬蘇州醫院蘇州市立醫院;虞建明(通訊作者)工作單位：215002,江蘇南京醫科大學附屬蘇州醫院蘇州市立醫院。

2009-05-20;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)