三種手清潔消毒方法的效果研究

溫 泉

三種手清潔消毒方法的效果研究

溫 泉

醫院感染多數為病原體通過手直接或間接接觸性傳播所導致[1]。大量的流行病學調查表明,正確的洗手是預防和控制病原體傳播,進而降低醫院感染發生的最簡單、最經濟和最有效的方法。但在臨床工作中許多醫務人員對手衛生的重要性缺乏足夠的認識,導致洗手合格率低,衛生學監測結果往往發現護理人員洗手前后細菌培養超標。為了防止醫院感染和醫源性感染發生,有效促進和提高護理人員洗手行為的依從性,我院2008年1月針對本院外科護理人員的洗手情況進行了調查,以便從中發現不規范洗手的原因并提出針對性的干預措施,為此,采用不同清潔消毒方法對比進行實驗研究。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取全院外科在班護士共75名,隨機分為3組,實驗1組25名、實驗2組25名、對照組25名,分別給予0.2%過氧乙酸、潔芙柔抗菌洗手液、肥皂流動水洗手。

1.2 方法

1.2.1 實驗材料 0.2%過氧乙酸液浸泡小毛巾;潔芙柔抗菌洗手液浸泡小毛巾;肥皂流動水。

1.2.2 采樣方法 洗手前3組150只手全部有微生物污染,清潔消毒前菌落數達到(218.38±12.27)cfu/cm2。洗手后數分鐘被檢人5指并攏,用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支,在雙手指曲面從手掌到手指端來回涂擦各2次(1只手涂擦面積約30 cm2)并隨之轉動采樣棉拭子,然后用無菌剪剪下棉拭子放入10 mL采樣液的試管內送檢。本次3種洗手法各采樣25次。

1.2.3 處理方法 將裝有采樣棉拭子管,振打80次,先取1 mL樣水傾注平皿然后才傾注普通瓊脂液,置37℃恒溫箱培養24 h,進行菌落總數計數,在平皿菌落計數時,可用眼睛直接觀察,或放大鏡觀察,以防遺漏。假若鏡檢發現葡萄球菌(是革蘭陽性球菌)后,應常規鑒定用觸酶試驗,一般可用簡便快速的玻片法(注：未查出致病菌)。

1.2.4 評價方法 比較3組的除菌率：除菌率=(處理前菌落數-處理后菌落數)/處理前菌落數×100%。

1.2.5 統計學方法 進行兩樣本率的t檢驗。

2 結果(見表1)

表1 3種處理方法菌落數及除菌率比較

3 討論

多數醫院感染為接觸性感染,主要是通過侵入性檢查和治療,以及病人或工作人員的手使細菌移位而導致感染,由于醫務人員的手傳播細菌而造成醫院感染約占30%[2]。提高陪護人員的清潔衛生意識,通過對我院陪護人員手微生物學監測,可以看出陪護人員手污染情況十分嚴重。清洗前菌落數為(218.39±12.27)cfu/cm2,所以醫院應建立洗手管理和監測制度,加強衛生宣傳,使陪護人員認識到清潔衛生不僅關系噴壺的污染,也是對他們自己的保護。我院護理人員在護理工作中(晨、晚間護理,靜脈注射,肌肉注射等)未洗手75次,均有菌生長。因此做好手的清潔消毒工作是防止醫院感染的重要措施。醫院內常用的洗手方法是肥皂洗手,其除菌率為77.58%,符合以往研究此法可使手上細菌數減少60%～90%的說法[3]。0.2%過氧乙酸的除菌率98.82%殺菌效果最好。

護理人員手術前的手部消毒是控制手術感染最重要的措施之一[4,5]常規洗手后,消毒劑是關鍵所在。在消毒劑的選擇上,要求具有高效、安全、經濟、方便的特點。但它有一些副反應,對皮膚黏膜有刺激,使用時需要大量小毛巾,耗材多且不夠方便。潔芙柔抗菌洗手液的除菌率95.26%,無色、有水果香味,使用方便,是一種含護膚因子醇類凝膠型消毒劑,可以快速殺滅細菌繁殖體,白色念珠菌等微生物,其護膚因子對皮膚有優良的滋潤養護作用,并能防止醇類對皮膚的干燥影響,呈凝膠狀可延長停在皮膚表面的時間,使消毒作用更加有效。實驗1組和實驗2組消毒手皮膚可達到良好的消毒效果,而在臨床上需要高效、快捷、簡單易于掌握的手部消毒方法,均可選用。使用實驗2組手消毒劑涂擦消毒時要比流動水洗手節約時間,因此護士在繁忙的工作中保證了消毒效果,同時提高了護理工作效率,有效地控制了院內感染,因此實驗2組更適合于醫護人員操作前后手的清潔消毒。

[1]尚少梅,王宜芝,鄭少霞,等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(6)：507.

[2]王宏柏.院內洗手新進展[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(6)：719.

[3]Onana J,Ngongang A.Hygiene and methods of decontamination,disinfection and sterilization in dental offices in yaounde odontostomatol trop[J].Ew J Paediatr Dent,2002,25(97)：45-51.

[4]Fabiani L,Mosca G,Giuliani AR.Hygiene in dental practices[J].Eur J Paediatr Dent,2006,7(2)：93-97.

[5]Clapeau G,Decroix B,Bakayoko-Ly R,et al.Survey of methods of cleaning,decontamination,disinfection and sterilization in dental health services in tropical areas[J].Sante,1997,7(5)：323-329.

Research on effects of three different ways of hand-cleaning and disinfection

Wen Quan(Affiliated Fourth Hospital of Ha'erbin Medical University,Heilongjiang 150001 China)

1009-6493(2010)1C-0262-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.050

溫泉(1979—),女,護士長,主管護師,本科,工作單位：150001,哈爾濱醫科大學附屬第四醫院。

2009-07-18;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)