社區定向培訓對社區護士健康教育效果的影響1)

劉曉芳,胡艷寧,龍秀紅,鐘美容,蔣 娟,農蘭欣

社區定向培訓對社區護士健康教育效果的影響1)

劉曉芳,胡艷寧,龍秀紅,鐘美容,蔣 娟,農蘭欣

如何培養社區護理人才的問題是近幾年的研究焦點,發展以人為本的、以問題為基礎的社區定向型社區護士培訓,是促進目前社區護士整體素質提高的客觀要求,進而成為提高社區居民整體素質和生活質量的重要途徑。但由于目前大多數的社區護士均為臨床護士經短期培訓后分流而來,由于培訓欠系統,加之多年的臨床工作習慣,對社區工作的開展,特別是對社區人群的健康教育經驗不足,工作中遇到了較多的困難,為此,對我院所轄社區護士采用以問題為基礎的學習方法(PBL)教學法進行了針對性的培訓,效果較好?，F將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院社區居民178人,納入標準：①年齡≥35歲并愿意合作;②能理解問卷內容并能正確回答問題;③無精神、心理異常;④軀體疾病穩定期。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容和培訓方法 培訓內容包括社區常見病、慢性病的防治、流行病學調查、社區評估與健康促進、保健指導,問卷調查表的設計等。方法：2008年4月—2008年5月采取以問題為基礎、以學員為主體、以教師為引導的小組合作式教學方法對我院所轄39名社區護士培訓1個月。培訓結束后社區護士對所轄社區居民進行分片調查獲得初始資料,受訓社區護士利用所學知識和方法對社區居民進行健康教育干預3個月。

1.2.2 調查工具 調查問卷內容包括4個部分：①一般資料包括年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度等。②健康知識,包括居民對常用健康評價指標血壓、血脂、血糖和體重的正常值和異常值認知評價,共 8項,分2個等級,分別賦予分值1分、2分,總分8分～16分,≥13分為知曉,分數越高則知曉率越高;高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、飲食與營養等相關知識,共 22項含危險因素、主要癥狀、危害、預防措施等,每項能回答60%視為知曉賦2分,不知曉賦1分,總分22分～44分,≥35分視為健康知識掌握良好;③健康行為,共25項,分為吸煙和飲酒習慣、飲食習慣、運動情況、睡眠狀況、個人衛生5個方面;各項分偶爾、有時、經常3個等級,各等級分別計 1分、2分、3分,其中有7項為反向計分,總分25分～75分,≥55分為健康行為良好,分數越高健康行為越好;④滿意度,共25項,分3個等級,回答滿意和較滿意視為滿意。

1.2.3 調查方法 2008年6月—2009年4月對受訓護士所在社區居民進行調查、健康教育干預,于調查前向居民解釋調查目的和調查內容,并遵循自愿的原則,以無記名方式填寫,現場發放問卷,填寫后當面回收,不能自行填寫者由調查員協助填寫。干預前共發放問卷178份,回收有效問卷156份。干預后共發放問卷176份,回收有效問卷162份。前后兩次問卷調查為同一居民人群,在年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2.4 統計學方法 數據輸入SPSS13.0軟件進行統計學分析,計量資料用t檢驗,計數資料用χ2檢驗。

2 結果

社區居民養成了良好的生活衛生習慣,總體健康行為形成率79.58%,其中不酗酒行為、個人衛生習慣行為、居民衛生習慣行為形成率82.5%～85.9%。各項指標及居民對護士健康教育滿意度見表 1、表2。

表1 干預前后居民常用健康評價指標、健康知識與健康行為評分比較 分

表2 干預前后居民對社區護士健康教育滿意度 例

3 討論

3.1 以問題為基礎的社區護士培訓思想 PBL被認為是聯系理論與實踐之間的一座橋梁,是全世界醫學院校一種公認的教學方法[1]。能有效地提高學生的學習興趣和積極性,培養學生的創新意識和終身探究學習的能力,同時能密切師生關系,并能促進教師不斷學習和探索,因而使教學相長。PBL教學的基本組織形式為小組教學,學生需通過團隊合作來共同解決問題,因而可鍛煉學生的團隊合作、團隊管理和溝通能力。現階段對其教學效果有較多的研究[2,3],但在我國社區護士培訓領域應用較少。團隊合作、團隊管理和溝通能力都是社區護士的基本工作要素,需不斷的提高和完善,本研究通過以問題為基礎、以學員為主體、以教師為先導的小組討論式教學方法,對我院社區護士進行培訓,使社區護士轉變了護理思維,變從屬執行醫囑為主動評估社區服務需求,并運用所學知識、方法、技巧實踐于社區服務,使社區居民真正受益,有效地促進了居民的健康行為,提高了社區居民對社區服務的滿意度,促進了社區護理工作開展。

3.2 社區護士定向培訓體現以人為本的原則 社區定向型醫學教育是一種根據社區人群與個體衛生保健需要組織衛生人才培訓的醫學教育制度,它與傳統的醫學教育區別在于,傳統的醫學教育基本上以疾病診治為定向,以個體為對象,以醫院為基地;而社區定向型醫學教育則更多地強調以預防保健為定向,以群體為對象,以社區為基礎?；谖覈壳吧鐓^護理現狀,社區護理在護士人力、素質、社區護理教育、培訓等方面存在的問題嚴重影響了我國社區護理質量[4-7]。因此,通過有效培訓改變現狀意義重大。我們確定了以人為本的社區護士定向培訓目標,結合社區實際,重點培訓社區護士的社區評估、健康調查、健康教育、保健指導、人際溝通能力,有效地提高了社區護士開展工作的能力和積極性,提高了工作效率,節省了人力支源,同時有效的滿足了社區居民的健康需求。

3.3 存在的不足 社區護士經培訓后,健康教育能力增強,對居民健康促進起著重要作用,社區居民進一步養成了良好的健康生活習慣,社區居民的不酗酒行為、個人及居家衛生習慣行為、飲食衛生行為形成率(82.5%～85.9%),但總體健康行為形成率仍不是很高(79.58%),尤其是運動和個人保健行為缺如;居民對常用健康評價指標血壓、血脂、血糖和體重的正常值的知曉率和相關健康知識知曉率有待進一步提高。大多數居民經過教育有改變不良行為習慣的愿望,但對知識的學習興趣不高,先知而后行,是健康教育信念模式的重要內容,因此,應不斷的改變健康教育方法,促成居民的學習熱情和習慣,使之掌握更多的健康知識。本研究的重點是受訓護士健康教育能力和效果,對社區環境對社區居民健康的影響關注不夠;入組居民以退休人員為主,在職人群,特別是生活及工作壓力最大的壯年人群入組極少,他們多以沒有空閑時間、身體很好為由不愿參加社區健康促進活動,這一社區群體仍是社區干預的盲區,仍有其局限性。同時,已養成的良好行為習慣能否持之以恒,需社區護士持續跟進,對此,我們將做進一步研究,重視社區居民需求的同時關注主客觀因素的影響和作用,關注特殊群體的健康需求,旨在持續提高社區居民生活質量。

[1]邢琳琳,趙彬.PBL教學模式在傳染病護理教學中的應用[J].全科護理,2009,7(5B)：1305-1306.

[2]程道賓,王進.以問題為基礎的教學法在多發性硬化教學中的應用[J].廣西醫科大學學報,2006,23(9)：216-217.

[3]章雅青,楊麗君,吳紅宇,等.PBL教學法在高職護理教學中的應用與分析[J].家庭護士,2008,6(2C)：471-473.

[4]齊方梅,毛宗福,王生鋒.影響社區護理質量相關因素調查[J].護理研究,2007,21(5B)：1309-1310.

[5]陳軍,姜麗萍,蔡福滿,等.社區護理教學存在問題及探討[J].護理研究,2007,21(4B)：1022-1023.

[6]韓佳鳳,李曉惠.社區護士工作壓力源現狀分析及對策[J].中國護理管理,2007,7(5)：45-48.

[7]韓扣蘭.我國社區護理發展存在問題及對策[J].護理研究,2006,20(3A)：653-654.

Influence of community orientation training on health education effect of community nurses

Liu Xiaofang,Hu Yanning,Long Xiuhong,et al
(Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi T raditional Chinese Medical College,Guangxi 530011 China)

[目的]探討以問題為基礎學習的社區定向培訓對社區護士健康教育效果的影響。[方法]對我院社區護士采取以問題為基礎、以學員為主體、以教師為引導的小組合作式教學方法培訓1個月,社區受訓護士利用所學知識和方法對社區居民進行健康教育干預;采用自制健康知識和健康行為流行病學與健康教育滿意度問卷調查,對受訓護士所在社區的居民進行調查,比較既往社區護士健康教育 和培訓后3個月健康教育效果。[結果]社區居民對常用健康評價指標的認知、健康保健知識的理解把握較前有明顯提高(P<0.01);健康行為進一步鞏固(P<0.01);居民對社區服務的滿意度顯著提高(P<0.01)。[結論]合作學習模式為社區護士創設了主動參與的學習環境和教學情景,能夠調動社區護士的學習積極性,促進社區護士健康服務能力的提高。

以問題為基礎的學習方法教學法;社區定向培訓;健康教育;社區居民

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.057

1009-6493(2010)1C-0275-02

1)為 2007年度廣西教育廳科研項目,編號：200710MS169。

劉曉芳(1964—),女,廣西壯族自治區桂林人,科護士長,副主任護師,本科,從事內科臨床護理和社區護士培訓,工作單位：530011,廣西中醫學院附屬瑞康醫院;胡艷寧、龍秀紅、鐘美容、蔣娟、農蘭欣工作單位：530011,廣西中醫學院附屬瑞康醫院。

2009-06-24;

2009-12-21)

(本文編輯 呂佩)