巖黃連聯合替比夫定治療慢性乙型重型肝炎40例

張薇薇 袁學華 朱 琳 譚華炳 占國清 李儒貴

鄖陽醫學院附屬人民醫院感染科(十堰 442000)

2008年1月～2009年 6月以來,筆者在西藥治療的基礎上,采用替比夫定聯合巖黃連治療慢性重型肝炎 40例,并與茵梔黃組 40例作對照,現報道如下。

臨床資料 80例慢性重型肝炎患者均為 2008年1月～2009年 6月鄖陽醫學院附屬人民醫院住院患者,且診斷符合 2000年中華醫學會西安會議修訂《病毒性肝炎防治方案》[1]。按入院前后順序隨機分為 2組 ,治療組 40例 ,男 32例 ,女 8例;年齡 21～65歲 ,平均36± 7.2歲;病程 4～36年 ,平均 13± 6.7年。對照組 40例 ,男 35例 ,女 5例;年齡 23～59歲 ,平均 35± 6.2歲 ,病程 5～31年,平均 10± 6.7年。 兩組病例在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面經統計學分析具有可比性(P＞0.05)。

治療方法 全部患者均給予足夠的熱量,間斷補充血漿、白蛋白等支持治療,促肝細胞生長素(HGF)180mg/d促肝細胞再生,并注意維持水、電解質平衡,防止肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、繼發感染的發生,并根據病情予以對癥治療。治療組:替比夫定(北京諾華制藥有限公司,國藥準字號:H20070028)600mg口服,1次 /d,巖黃連(廣西河豐藥業有限責任公司)(國藥準字號:Z20026725主要成分:巖黃連提取物)6mL加入10%葡萄糖250mL靜脈滴注,1次 /d,6周為 1療程。對照組:茵梔黃60mL加入10%葡萄糖250mL靜脈滴注,1次 /d,6周為 1療程。

療效標準 重型肝炎的診斷標準 血清總膽紅素TBIL≥171umol/L,凝血酶原活動度 PT A≤ 40%,故TBIL,PTA的升降可作為療效標準。顯效:用藥6周,TBIL＜171umol/L且 PT A＞ 40%。有效:用藥 6周,TBIL下降,PT A升高,但未達到顯效標準。無效:用藥6周,TBIL不降或進行性升高,PTA不升甚至下降或病人死亡。

HBV DNA療效標準 有效:用藥 6周,HBV DNA較基線降低≥ 1×101copies/mL;無效:用藥 6周,HBV DNA較基線降低 ＜ 1×101copies/mL。……