沈仲理治療子宮肌瘤診治規律的研究*

須義貞 姚 靜 趙 莉 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(上海 200437)

中醫辨證治療子宮肌瘤在臨床取得了較好的療效,上海市名老中醫沈仲理教授從 1978年開始潛心子宮肌瘤的中醫臨床治療研究,在治療該病上積累了豐富的經驗[1]。運用數據挖掘的方法,總結沈仲理教授對子宮肌瘤的診治規律,探索名老中醫經驗傳承的方法,為沒有機會接觸到名老中醫診療過程的醫務工作者提供可以借鑒的臨床經驗。

臨床資料 本研究收集上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院沈仲理特需門診自 2000年至 2007年的子宮肌瘤病例 64例,共 100診次,64例患者的年齡為 29～52歲 ,平均年齡為43.00± 3.77歲。其中肌壁間肌瘤 49例,漿膜下肌瘤11例,粘膜下肌瘤 4例。

診斷標準 參照《上海市中醫病證診療常規》(第2版)。有經行量多,經期延長,或伴腹脹腹痛,帶下異常等。婦科檢查宮體增大,形狀不規則,質硬。B超檢查有助于診斷。

研究方法 采用貝葉斯網絡和方劑智能分析程序,以原始病案為切入點,根據中醫理論的特色和兩種數據的挖掘特點,按照辨證論治的先后順序展開研究,其中貝葉斯網絡用于研究辯證規律,方劑智能分析程序用于分析用藥規律。

辨證部分 采用貝葉斯網絡分析癥狀-證素之間的關系。構建癥狀-證素雙層 QMR網絡,以證素作為上層隱節點,癥狀作為下層顯節點,處理方法如下。病例:64例共 100診次。證素:沈仲理教授根據多年中醫臨證經驗,將子宮肌瘤的臨床表現概括為腫塊、崩漏、腹痛、帶下四癥。……