杭州市社區(qū)工作者的應對方式及其影響因素研究

莫亞莉,夏 泳,胡晨玲,周彩萍,韓耀靜,陶云海

在我國,隨著城市化進程的不斷加快,社區(qū)工作方興未艾,社區(qū)工作者作為承擔社區(qū)工作實務(wù)的主力軍,正在向?qū)I(yè)化、職業(yè)化逐步推進[1]。目前這個群體工作任務(wù)繁重、職業(yè)身份不明、職業(yè)認同度低、工作條件及待遇差[2],承受著較大的壓力。如果這些壓力不能得到有效地緩解和釋放,就會產(chǎn)生一系列心理問題。社區(qū)工作者不良的心理狀態(tài),可能對開展社區(qū)工作產(chǎn)生一定的負面影響。應對方式作為應激與健康的重要中介機制,有效地調(diào)節(jié)著壓力與人們身心健康的關(guān)系[3]。目前很少有關(guān)于社區(qū)工作者應對方式的報道。本研究對杭州市社區(qū)工作者的應對方式及其影響因素進行了調(diào)查和分析,以期有針對性地為全國在這一領(lǐng)域工作的人群提供相應的幫助。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2008年 8月對杭州市 300個社區(qū)的 2 985名社區(qū)工作者人群采用按類分層、分段、隨機、整群的抽樣方法[4],共抽取了 240例社區(qū)工作者,其中問卷有效者 234例。男 67例,女 167例;年齡 20～60歲,平均 (38±9)歲;文化程度:本科 17例 (7.3%),大專 119例 (50.8%),高中83例 (35.5%),初中 15例 (6.4%);婚姻:未婚 30例(12.8%),已婚 199例 (85.0%),喪偶 2例 (0.9%),離婚3例 (1.3%)。調(diào)查對象中不包括患有精神疾病和嚴重軀體疾病 (如精神分裂癥、抑郁癥、惡性腫瘤等)者,且均具有自行回答調(diào)查問題的能力 (能自行完成調(diào)查表的填寫或回答調(diào)查者提出的問題)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 特質(zhì)應對方式問卷 (Tinnitus Coping Style Questionnaire,TCSQ)[5]:共有 20個項目,分積極應對 (positive coping,PC)和消極應對 (negative coping,NC)兩個量表,用以評估個體在生活中對各種事件具有相對穩(wěn)定性的應對策略。

1.2.2 紐芬蘭紀念大學幸福度量表 (Memorial University of Newfoudland Scale of Happiness,MUNSH)[5]:包括正性情感(PA)、負性情感 (NA)、正性體驗 (PE)、負性體驗 (NE)、總幸福度五個因子,由 24個條目構(gòu)成。

1.2.3 社會支持評定量表 (Social Support Rating Scale,SSRS)[5]:共有 10個條目,評分包括社會支持總分及客觀支持、主觀支持、對支持的利用度 4個維度。

1.2.4 焦慮自評量表 (Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[5]:含 20個項目,分為 4級評分,適用于有焦慮癥狀的成年人。

1.2.5 抑郁自評量表 (Self-Rating Depression Scale,SDS)[5]:有 20個條目,按 1～4四級評分,用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度。

1.3 調(diào)查方法 在杭州市社區(qū)相關(guān)部門的配合下,事先取得調(diào)查對象的同意,調(diào)查時做統(tǒng)一解釋說明后,請其自評填寫,不允許討論和互看。當場填寫并收回問卷,總計發(fā)出問卷 240份,收回有效問卷 234份,回收率為 97.5%。調(diào)查杭州市社區(qū)工作者應對方式的得分情況,并與相應的常模進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)經(jīng)審核后,用 EPi-Info軟件雙遍錄入,并進行邏輯檢查。采用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以 (x±s)表示,采用 t檢驗和 u檢驗,多組間比較采用方差分析,影響因素采用多元逐步回歸分析,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 杭州市社區(qū)工作者應對方式的得分情況 不同性別、年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度的杭州市社區(qū)工作者的積極應對和消極應對比較,差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05,見表 1)。

表 1 杭州市社區(qū)工作者應對方式的得分情況 (x ±s,分)Table 1 Scores of the TCSQ test on community workers in Hangzhou

2.2 杭州市社區(qū)工作者與常模[6]的應對方式比較 社區(qū)工作者的積極應對方式、消極應對方式與健康人群常模和綜合性醫(yī)院各類患者比較,差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01,見表 2)。

表 2 社區(qū)工作者與常模的應對方式比較 (x ±s,分)Table 2 Comparison of the scores of TCSQ test on community workerswith norms

2.3 影響杭州市社區(qū)工作者應對方式的多因素逐步回歸分析分別以積極應對、消極應對為因變量,以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度,正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗、總幸福度,社會支持總分、客觀支持、主觀支持、對支持的利用度,焦慮癥狀、抑郁癥狀為自變量,進行多元逐步回歸分析。積極應對方式的影響因素為正性體驗、抑郁癥狀、客觀支持 (P＜0.05,見表 3);消極應對方式的影響因素為抑郁癥狀、負性體驗、主觀支持、正性情感、正性體驗 (P＜0.05,見表 4)。

表 3 影響積極應對的多因素逐步回歸分析Table 3 Influencing factors of the positive coping style with multip lestepwise regression analysis

表 4 影響消極應對的多因素逐步回歸分析Table 4 Influencing factors of the negative coping style with multip lestepwise regression analysis

3 討論

3.1 杭州市社區(qū)工作者的應對方式現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,杭州市社區(qū)工作者的積極應對得分遠大于消極應對,不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度對應對方式的影響無明顯差異(P＞0.05)。與健康人群常模、綜合性醫(yī)院各類患者常模比較,社區(qū)工作者的積極應對方式、消極應對方式均顯著增高(P＜0.01),與梁執(zhí)群等[7]的報道相一致。這表明社區(qū)工作者在面對應激事件時能較多以積極的方式去應對,同時也提示社區(qū)工作者存在較高的心理應激狀態(tài)。

3.2 杭州市社區(qū)工作者應對方式的影響因素 Ray等[8]研究發(fā)現(xiàn),個體在高應激狀態(tài)下,如果缺乏良好的應對方式,則心理問題產(chǎn)生的危險度可達 43.3%,為普通人群的 2倍。認知應激學說認為,應對方式處于心理應激與健康之間,作為重要的中介因素對保護身心健康起著重要的作用[9]。

本研究結(jié)果顯示,多采用積極應對方式的社區(qū)工作者正性體驗高,而多采用消極應對方式的負性體驗高、正性情感及正性體驗低。提示主觀幸福感是積極應對方式的積極影響因素,也是消極應對方式的消極影響因素,兩者相互影響,與佟月華[10]的研究結(jié)果一致。針對這種狀況,可以通過心理咨詢、心理輔導來提高社區(qū)工作者的自信、調(diào)整認知以獲得更多的積極情感,并通過改善工作條件及待遇、明確職業(yè)身份等措施來提高主觀幸福感,使其更愿意采用積極的應對方式來舒緩壓力。

本研究表明客觀支持良好的社區(qū)工作者多應用積極的應對方式,而主觀支持差者多采用消極的應對方式。提示在社會支持系統(tǒng)中不僅需要客觀支持,而且也需要關(guān)注主觀支持,兩者的差異提示只有被感受到的支持,才更具積極意義[11],也證明了作為應激中介因素的社會支持與應對方式之間存在著互動的關(guān)系[12]。應注意在對社區(qū)工作者進行心理輔導時,需強調(diào)在遇到生活中的應激事件時,充分利用自己可能利用的社會支持系統(tǒng),盡量采用積極的應對方式 (如主動求助),避免采用幻想、退避等消極應對方式。

本研究還表明抑郁情緒較重的社區(qū)工作者多采用消極應對方式,抑郁情緒較輕者則傾向于采用積極應對方式;顯示抑郁與應對方式有密切的關(guān)系,這與有關(guān)研究結(jié)論較為一致[13]。注重提高社區(qū)工作者應對應激的能力,學會使用恰當?shù)姆绞叫购团沤獠涣记榫w,從而提高他們的心理健康水平,減少抑郁情緒對應對方式的影響。

綜上所述,加強社區(qū)工作管理需要關(guān)注社區(qū)工作者的心理健康,采取多種途徑來全面提高社區(qū)工作者的心理素質(zhì),使用合理的應對方式去看待和處理問題,提高工作效率,保持心理健康。

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