環狀胰腺所導致的十二指腸梗阻的治療體會

崔仁剛，王明會，崔旭杰

（山東省平度市中醫院普外科，山東平度 266700）

環狀胰腺是一種先天性疾病，為先天性的發育畸形，發育畸形的胰腺組織環繞在十二指腸第一段或第二段上，較多病例為直接環繞在第二段上，這直接導致了十二指腸管腔狹窄，以致梗阻；其最早由Tiedemann于1818年發現，但其確切病因至今尚不完全明了。其治療主要為采取外科治療，本文中筆者就2001年1月～2009年3月手術治療的11例環狀胰腺導致十二指腸梗阻的患兒為研究對象，將其治療經驗及效果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2001年1月～2009年3月手術治療的13例環狀胰腺導致十二指腸梗阻的患兒為研究對象，將其隨機分為十二指腸與十二指腸側側吻合術組 （A組）6例和十二指腸空腸Roux-y型吻合術組（B組）5例。A組6例患兒中，男性4例，女性2例，年齡3 d～5歲，完全性十二指腸梗阻3例，不完全性十二指腸梗阻3例；B組5例患兒中，男性3例，女性2例，年齡5 d～5歲，完全性十二指腸梗阻3例，不完全性十二指腸梗阻2例。兩組患者年齡、性別、分型等基本情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患兒實行十二指腸與十二指腸側側吻合術，本術式操作較簡單，無發生胰管損傷及胰瘺的危險；B組實行十二指腸空腸Roux-y型吻合術，本術式吻合口應選擇在十二指腸梗阻近端的最低點，注意點較多。兩種手術均需要豐富的經驗及熟練的操作技術。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 10.0對所得數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后對兩組的治療效果及并發癥進行分析，以進行總結比較，見表1。

兩組患者治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者并發癥總發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后效果及并發癥比較[n(%)]

3 討論

環狀胰腺的診斷一般較為困難，一般可根據X線診斷加上其癥狀、體征來確診，因其診斷的困難性[1-3]，因此較多的患者易延誤治療，加之此病發病率相對較低，故手術對其治療意義重大[4-5]。本文中，筆者選取于醫院手術治療的11例環狀胰腺導致十二指腸梗阻的患兒為研究對象，分別對其采用十二指腸與十二指腸側側吻合術和十二指腸空腸Roux-y型吻合術，通過對兩種術式的治療效果及并發癥發生率進行比較發現，十二指腸與十二指腸側側吻合術明顯優于十二指腸空腸Roux-y型吻合術，但可能也與選取病例較少有關，需進一步研究探討。

綜上所述，在環狀胰腺所導致的十二指腸梗阻的治療中，當經驗豐富和技術較熟練時，十二指腸與十二指腸側側吻合術較十二指腸空腸Roux-y型吻合術優勢較大。

[1]王芳元,余后義.急性結腸梗阻盲腸擴張和腸破裂關系的探討[J].臨床外科雜志,2000,(2):116-117.

[2]Argent RH,Burette A,Miendje Deyi VY,et al.The presence of dupA in helicobacter pylori is not significantly associated with duodenal ulceration in Belgium,South Africa,China,or North America[J].Clin Infect Dis,2007,45(9):1204-1206.

[3]方寒柳,謝景泉,何琳.中西醫結合治療急性腸梗阻療效觀察[J].廣東醫學,2008,29(4):680-681.

[4]趙安能.十二指腸球部潰瘍合并環狀胰腺致十二指腸梗阻一例[J].中華普通外科雜志,2002,17(10):584.

[5]張德巍,李玉琢,劉金剛.假性胰腺囊腫的外科治療[J].胰腺病學,2007,7(2):122-123.