我院2008年腫瘤藥房中成藥用藥分析

張志強，曹 兵（.解放軍總醫院發熱疾病科，北京 00853；.解放軍總醫院藥品保障中心，北京 00853）

惡性腫瘤是常見的嚴重威脅人類健康的主要疾病之一，近年來，腫瘤患者人數呈總體上升趨勢，年齡呈年輕化趨勢，臨床上對于抗腫瘤藥的需求量急劇上升。目前對腫瘤治療的常用手段有手術、放療、化療、免疫和生物治療等，由于中草藥具有較小的毒副作用和突出的作用機制及療效，中醫藥在腫瘤治療領域的作用日益明顯，臨床上如何選擇安全、有效、經濟的藥物就顯得尤為重要。本文就我院2008年腫瘤藥房中成藥的使用情況進行統計分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從301醫院網絡信息系統數據庫中檢索2008年腫瘤藥房中成藥應用的相關信息，對藥品名稱、規格、用藥量、用藥金額等進行統計。

1.2 方法

對我院腫瘤藥房2008年中成藥用藥金額、用藥總量、用藥頻度（DDDs）及日均費用（DDC）進行統計分析。限定日劑量（DDD）指為達到主要治療目的用于成人的平均日劑量，本文以2005年版《中國藥典》規定的日劑量為準，文獻未收載的以藥品說明書規定的日劑量為準；DDDs = 某藥的總消耗量/該藥的DDD值，DDDs值越大，說明藥物使用頻度越高；DDC = 某藥的總銷售金額/該藥DDDs，可用于衡量該藥在經濟上被接受的程度[1]。

2 結果與分析

2.1 不同劑型中成藥的銷售金額及構成比

我院腫瘤藥房2008年使用的中成藥品種有69個，包括片劑、膠囊劑、注射劑、顆粒劑、口服液及滴丸等劑型，各類劑型的銷售金額及百分比見表1。

表1 中成藥各類劑型的銷售金額及構成比Tab 1 Sales amount and percentage of different dosage forms of Chinese patent drugs

由表1可見：注射劑銷售金額為436.54萬元，占總銷售金額的62.23%，在臨床腫瘤治療中占主導地位。雖然注射劑價格相對偏高，但是由于靜脈注射起效較快，臨床應用較多。口服制劑如膠囊劑、顆粒劑、片劑及其他劑型一般作為放、化療的輔助用藥，用量相對較少。

2.2 銷售金額前10位的中成藥及排序

我院腫瘤藥房2008年銷售金額排序前10位的中成藥金額合計635.99萬元，占全年中成藥銷售金額（701.54萬元）的90.65%。詳見表2。

表2 銷售金額排序前10位的中成藥金額及比例Tab 2 Sales amount and percentage of top 10 Chinese patent drugs in terms of sales amount

2.3 用藥頻度與日均費用

我院腫瘤藥房2008年DDDs排序前10位的中成藥詳見表3。

結合表2和表3可知，雖然復方苦參注射液的DDC不低，但銷售金額和DDDs仍居首位，可能由于其抗腫瘤作用明顯，易被患者接受，臨床使用量較大。施保利通片的DDDs居第2位。康艾注射液、金龍膠囊可能由于其DDC較高，難以被廣大患者接受而DDDs相對較低。

表3 DDDs排序前10位中成藥的DDDs及DDCTab 3 DDDs and DDC of top 10 Chinese patent drugs in terms of DDDs

3 討論

3.1 腫瘤是嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。作為植物類抗腫瘤藥，中成藥具有副作用小、抗腫瘤活性強的特點。本文結果提示，我院腫瘤藥房中成藥的用藥品種、金額分布較為合理，但個別品種價格較高，DDC較大，給患者增加了經濟負擔。

3.2 復方苦參注射液以苦參、白茯苓為主要成分，有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛的功能[2]，主要通過抑制腫瘤細胞增殖周期、抑制腫瘤作用靶點、抑制腫瘤轉移等控制腫瘤的擴散，同時還可以改善造血功能、增加機體免疫力，有效提高患者的生存質量。康艾注射液主要成分為黃芪、人參、苦參素，其功能為益氣扶正，增強機體免疫。無論是銷售金額還是DDDs排序，這兩種藥物都名列前幾位。而提高療效、降低成本是抗腫瘤中成藥提高市場競爭力的重要因素，也是臨床醫生選擇的標準[3]。

3.3 中藥注射劑在療效、安全性和質量控制等方面的要求高于中藥其他劑型，具有現代藥物制劑生物利用度高、作用迅速的特點，且遵循中醫理論體系的整體觀念，較好的發揮了中藥治療急病重癥及惡性腫瘤的良好作用。中藥注射劑日益成為中藥產業的重要組成部分和新的經濟增長點[4]。

[1] 張君.我院2005～2006年口服中成藥應用分析[J].中國藥房，2007，18（27）：2135-2137.

[2] 吳珂，魏榮，張利濤.我院2006-2008年住院患者中藥注射劑使用現狀及趨勢分析[J].中國藥物應用與監測，2009，6（2）：88-90.

[3] 梁素嬌.抗腫瘤中成藥使用調查分析[J].現代腫瘤醫學，2009，17（5）：952-953.

[4] 王輝.中藥注射劑致過敏性休克448例文獻分析[J].中國藥物應用與監測，2008，5（4）：45-46，62.