強化訓練對痙攣型腦癱患兒的療效觀察

114048 鞍山市湯崗子醫院 曲銘 林惠 朱亞明

腦癱是指出生前至出生后一個月內由各種原因引起的非進行性腦損傷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常[1]。痙攣型腦癱是腦癱根據病型分類最常見的一種。本文通過強化運動訓練提高痙攣型腦癱患兒日常生活活動能力及運動功能，取得較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年3月～2009年3月我院康復科收治的痙攣型腦癱患兒30例，均符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研究會通過的診斷條件及分型標準[1]。隨機將30例患兒分為治療組與對照組各15例，兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等的差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 治療方法 兩組均進行常規康復訓練。運動療法以Bobath療法、Rood技術為主。包括：①牽伸、關節活動范圍的訓練。②頭部、軀干控制訓練，上肢支撐能力訓練。③爬行能力訓練。④坐位、立位及步行能力訓練。作業療法：①手技巧的訓練。包括伸、抓、攜、放等。②日常生活活動能力訓練。1次/d，45 min/次，6次/周，共持續3個月。治療組在上述基礎上針對性強化訓練，主要是運動控制性強化訓練和姿勢異常的抑制訓練。3～4 h/d，要求家長積極參與、認真學習。共持續3個月。

1.3 統計學分析 研究所得數據以(±s)表示，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果(表2)

治療組患兒各項指標的改善幅度均明顯優于對照組。

表2 兩組患兒治療前后WeeFIM及FMA評分

3 討論

腦癱是一種嚴重影響兒童身心健康發育的疾病，由于小兒的大腦在不斷地成熟分化，體格在不斷地發育，因而具有較大的可塑性。早期發現、早期采用康復治療可使受損害的大腦功能得到有效地代償。康復治療的早期介入與患兒的預后密切相關，但康復介入強度的選擇尚未有明確結論。本研究結果顯示，常規運動治療與強化訓練對患兒肢體運動功能均有較好效果，但治療組顯示更好的效果。本研究還發現經過強化訓練的患兒日常生活活動能力改善的更迅速，同時家長積極參與正確的強化訓練效果更好些。另外，在治療組中無一例患兒因體力問題而停止治療，表明患兒對強化訓練有較好的適應性。

[1]中華兒科雜志編輯委員會.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4)：262.