電子病歷運行現狀及對其認知的分析

李楠

【摘要】隨著科學技術的發展，大部分醫院已經開始推行電子病歷，有效提高了醫院工作的效率，但其中依然存在很多需要解決的問題。基于此，本文將具體闡述當前電子病歷運行的現狀，同時深入探究加深對電子病歷認知的方式，旨在能夠進一步優化電子病歷的運行狀態，并以此促進我國醫療事業的發展。

【關鍵詞】電子病歷 檔案管理 醫改

前言：病歷是對患者健康、疾病等信息的記錄，更是教學、管理、科研以及診療的關鍵性資料，而電力病歷的運行更是醫院工作信息化、現代化的關鍵。實際上，電力病歷的運行需要建立在網絡、計算機的基礎之上，對于提升醫療質量、提高工作效率、優化工作流程等具有重要意義。

1 電子病歷運行現狀

在實行電子病歷的管理方式以后，雖然為領導的決策、職能科室、臨床工作等帶來了諸多便利，但是由于經驗不足等因素的影響，在運行的過程中存在很多問題。具體來說，電子病歷的運行現狀可以分為優勢、不足兩方面：

（1）電力病歷運行的優勢：首先，電子病歷的運行可以為患者提供更優質、便捷的服務；其次，可以有效緩解醫務人員的壓力，減少工作量，并能夠降低醫療工作所存在的風險；再次，電子病歷能夠幫助醫務人員做好決策工作，主要是因為各科室能夠通過網絡收集更多的信息，為做出科學的決策奠定基礎；最后，電子病歷可以提升醫療質量，主要就是通過質量監控的方式為醫療工作提供便利、快捷的服務，從而可以及時發現醫療工作中所存在的問題，引導醫務人員制定具有針對性的改進方案，保證醫療工作的質量。

（2）電子病歷運行的不足：工作人員在填寫電子病歷時，經常會出現重復粘貼、錯別字等問題，雖然對此實行了字數控制的方式，但是并不能在根本上避免重復復制、粘貼的現象；對于電子病歷的運行，其臨床路徑系統仍然需要進一步完善，加大對路徑費用、質量、人數的控制，避免影響醫院中的相關工作質量、效率；在三級會診中，電子病歷的質控程度較低，嚴重缺乏精準性，而這樣的問題將會直接影響會診的時間，進而增加醫務人員的工作壓力、時間成本。

2 對電子病歷認知分析

為了能夠保證電子病歷穩定運行，為醫務人員的工作提供更便利的條件，就需要加深對電子病歷的認知，以此推動我國的醫改政策，提升醫療事業信息化、科技化的程度，具體的方式包括以下幾點：

（1）將電力病歷作為核心內容，加快醫院信息化平臺的建設，同時擴大電子病歷的應用范圍，如院內會診、三級質控、臨床路徑等，從而有效增強醫院的醫療水平。

（2）以大數據為基礎，構建信息庫，以此為醫務人員、患者提供更加便利的信息查詢服務、費用結算服務、診療信息服務等，滿足各方人員的需求。

（3）在運行電子病歷的基礎上，醫院需要合理推行處方點評系統、用藥管理系統，便于醫院加大對抗菌藥物的管理力度。同時，將電子病歷應用在門診自動發藥機預后配系統、病區自動擺藥系統中，可以增強臨床用藥的安全性，提高醫療工作的質量與效率。

（4）在醫院中，需要全面落實護理綜合管理系統、移動護理工作系統。具體來說，系統的實施需要覆蓋一下多方面的內容：核實患者身份、病區訪視、健康教育、特殊病人提示、醫囑審核、醫囑提示、醫囑執行、生命體征采集、護理級別、藥品核對、檢查檢驗與處理查詢、重癥護理記錄等，而上述內容涉及了病歷處理、工作統計、質量跟蹤等不同的環節，因此需要推行安全條碼化的移動處理方式。通過這樣的方式，電子病歷能夠有效提升醫院的服務質量、工作效率，從而實現對醫院內部工作的精細化、數字化管理目標。

（5）為了能夠保證電子病歷切實發揮其自身的作用、意義，醫院需要努力建設醫療資源學習平臺、科研管理系統，同時完善其相關的功能與內容，通過電子病歷加強對醫務人員的教育，并在保護患者隱私的前提下，將病歷用于教學中，推動科研、教育向著更高水平的方向發展。

（6）依據電子病歷自身的特點，醫院需要通過數字化的方式實現對檔案的管理，因此醫院需要大力建設數字化的檔案室，在這一基礎之上，電子病歷能夠實現對人事、會計、聲像、出版物、儀器設備、基建、科研、病歷、文書等相關檔案一體化管理的目標，從而實現充分發揮電子病歷的效用，優化醫院對相關檔案文件的管理方式。

（7）目前，在政府的號召之下，醫改政策在順利實施，而通過電子病歷的運行，能夠為相關的試點助力，即在全國范圍內建立三級網絡會診平臺、遠程醫療會診平臺、醫聯體無邊界服務平臺等。同時，通過這樣的方式，還能夠進一步實現信息貢獻，加強各個醫院之間的交流、討論，為提高醫療水平提供基本技術保障。

（8）電子病歷的運行，實際上可以在很大程度上規范醫務人員的行為舉止、思想意識等。具體而言，在電力病歷體系中加強醫德、醫風子系統的建設，而這一方式的目的就是通過信息化手段，加大對醫院中醫德醫風的管理力度。基于這樣的工作背景，醫院能夠提升對醫德檔案管理、醫德考評管理的規范化、科學化程度。對于關于醫務人員醫德、醫風管理系統的建設，主要包括以下三個模塊，即醫德檔案管理、醫德考評管理、醫院社會評價管理，以此加大醫務人員對自身思想、行為的重視，構建和諧的醫療環境，為患者提供更加專業的服務。

結語：綜上所述，醫院在推行運行電子病歷以后，雖然順應了現代化、科技化的發展趨勢，但是其中依然存在很多不足，因此相關人員需要加大重視程度。以此為基礎，電子病歷的運行在很大程度上提高了醫療質量，同時豐富了電子病歷的相關功能，實現了對醫務工作精細化、數字管理的目的，并加強了醫德醫風的建設，促進醫院穩定發展。所以，針對當前電子病歷的運行現狀，可以通過文中的方式加強認知。

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