高校大學生醫(yī)療保險工作現(xiàn)狀分析及對策思考

郭明軍

(東北農(nóng)業(yè)大學 黑龍江 哈爾濱 150030)

2009年4月7日，新出臺的醫(yī)改近期重點實施方案指出，我國全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。這項政策的出臺，體現(xiàn)了黨中央、國務院對大學生醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視，體現(xiàn)了對廣大學生的親切關(guān)懷，得到了廣大學生、高校和社會有關(guān)方面的高度關(guān)注和歡迎。由于當前醫(yī)保制度、大學生、高校及保險公司等多方面因素，致使高校大學生醫(yī)療保險還不能完全滿足大學生醫(yī)療費用的需要。因此，充分認識大學生醫(yī)療保險工作開展現(xiàn)狀，采取切實可行的措施加以解決和完善，是高校順利開展大學生醫(yī)療保險工作的重要保障。

一、高校開展大學生醫(yī)療保險工作的必要性

我國對大學生實行公費醫(yī)療始于上世紀50年代初期。1989年國家發(fā)布的《公費醫(yī)療管理辦法》明確將公辦普通高校本專科生和研究生納入公費醫(yī)療體系。隨著高校招生規(guī)模的擴大，以及民辦高校的快速發(fā)展，當前大學生實行的公費醫(yī)療制度面臨諸多問題。然而，大學生這一特殊群體是未來社會生產(chǎn)的主力軍,他們的健康直接關(guān)系到社會的可持續(xù)發(fā)展。因此,建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要,這也是高等教育在改革和發(fā)展中所面臨的一個新的重大現(xiàn)實問題。

二、高校開展大學生醫(yī)療保險工作的現(xiàn)狀

1．全國各高校開展大學生醫(yī)療保險工作不均衡

高校是大學生參加醫(yī)療保險的服務平臺，部分高校加強工作體系的建設(shè)，專門成立了工作機構(gòu)，注重醫(yī)保制度的宣傳，大學生積極參保，提高了他們的健康水平，工作取得了顯著成效。還有部分高校沒有充分認識到此項工作的重要性，沒有積極貫徹落實，相關(guān)職能部門沒有充分發(fā)揮作用，工作宣傳推行不到位，致使學生及其家長對醫(yī)保政策不能深刻領(lǐng)會和認識，導致學生參保率效低，影響了大學生基本權(quán)益保障，工作效果不佳。

2．大學生總體參保率不高

國家針對大學生參保，采取積極鼓勵并非強制的方式進行，多種因素影響學生參保率不高。首先，一些大學生及家長對當前醫(yī)保制度存在輕視、僥幸心理，認為自身年輕，體質(zhì)好，抗病能力強，作為一個健康人群，不想?yún)⒓俞t(yī)療保險；其次，即使國家和學校對低保家庭和重度殘疾學生的醫(yī)療保險費用給予了全額的補助，但仍有部分農(nóng)村特困生因經(jīng)濟原因不能參加大學生基本醫(yī)療保險；再次，個別新生入學因受其他因素影響，入學后沒有及時辦理參保手續(xù)；最后，大學生對醫(yī)保知識的理解和掌握程度也是原因之一。大學生參保率達到所期望的90%以上很難。

3．高校原有的日常門診保障與現(xiàn)行的大學生醫(yī)療保險銜接不緊密

目前，大學生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按高校隸屬關(guān)系由同級財政給予補助。這意味著原各級財政按照計劃內(nèi)招生人數(shù)向部屬高校撥發(fā)60元/年·人(省屬高校為40元/年·人)的包干醫(yī)療費用仍按渠道補給各高校，用于大學生日常門診醫(yī)療。而國家財政部門并沒有劃撥資金給予非計劃內(nèi)招生、民辦高校學生相應的補貼。因此，進一步協(xié)調(diào)解決高校各類學生的日常門診與學生醫(yī)療保險緊密銜接，更好地為大學生提供醫(yī)療保障，將成為國家與高校共同努力的工作方向。

4．大學生補充醫(yī)療保險有待完善

大學生基本醫(yī)療保險給予大學生基本的醫(yī)療保障，但仍有起付線、封頂線和報銷比例的限制。國家在鼓勵大學生參加基本醫(yī)療保險的同時可參加補充醫(yī)療保險，進而解決基本醫(yī)療保險起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費用和報銷比例低等問題，起到必要的補充作用。因此，在政策制定上要注重兩種保險的對接。同時，保險公司也應積極完善工作制度，改進保單內(nèi)容，進一步提高賠付水平，增加對學生的吸引力。補充醫(yī)療保險如何建立，更好的發(fā)揮對基本醫(yī)療保險的補充作用，從而加強推進大學生醫(yī)療保障體系的進一步完善仍需效長時間。

三、高校加強大學生醫(yī)療保險工作的對策思考

1.構(gòu)建完善的大學生醫(yī)療保險保障體系

一是堅持以“大學生基本醫(yī)療保險為主，補充醫(yī)療保險為輔，大病救助基金為補充”的原則，鼓勵大學生在參加基本醫(yī)療保險的同時參加補充醫(yī)療保險；二是充分利用保險公司經(jīng)營團體健康險的經(jīng)驗和優(yōu)勢，以及大學生在校時間穩(wěn)定等因素，由保險公司作定期經(jīng)營比較合適，努力做到“應保盡?！?；三是大力發(fā)展醫(yī)療救助制度，在高校設(shè)立專項醫(yī)療救助基金，由教育部提出制定有關(guān)規(guī)定，從高校收取的學費中提取3%～5%用于設(shè)立學生醫(yī)療救助基金；四是積極吸引社會機構(gòu)、企業(yè)和個人進行愛心捐助，對貧困生、特大重大疾病和意外傷亡等需要救助的大學生實施幫助；五是可通過與銀行的理財產(chǎn)品項目以保證基金的保本增值。通過多層次的醫(yī)療保險保障措施，幫助學生解決醫(yī)療費用支付及重大疾病難題，確保每位大學生享受健康醫(yī)療保險。

2.將大學生醫(yī)療保險體系納入法制軌道

國家各級政府應該盡快建立健全大學生醫(yī)療保健方面的法律法規(guī)，更好的明確政府、高校和大學生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利與義務。從制度上切實維護大學生的利益，用制度來指導和規(guī)范大學生醫(yī)療保障體系，用好每一分錢，爭取以合理的投入為大學生提供較好的醫(yī)療保健，使大學生真正受益。

3.完善大學生醫(yī)療保險管理與服務機制

將大學生日常投保、索賠納入日常管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)大學生參保工作。同時，要加強工作探討和研究，對沒有投保的大學生應進行綜合分析、宣傳鼓勵,必要時進行資金幫助,使他們能解除顧慮,避免留有后患。要加強對大學生醫(yī)保索賠意識教育，指導他們要遵守保險索賠條款規(guī)則,如患有疾病需要到正規(guī)醫(yī)院辦理住院刷卡治療,需要報銷時，發(fā)票與病歷資料要齊全且符合保險索賠條件與要求。

4.積極鼓勵的同時采取強制參保原則

由于大學生的醫(yī)療保險意識不強且抵御風險的能力弱，如果采取自愿的方式，參保率難以保證。政府和學校一方面要加強組織、引導和宣傳教育，不斷提高大學生的自我保健意識和參保意識；另一方面也要對大學生參加醫(yī)療保險有強制性的要求。為保證大學生醫(yī)療保障制度順利實施，政府可制定相關(guān)政策和措施，促進高校學生醫(yī)療保險工作順利開展。

我國將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項復雜的系統(tǒng)工作，建立大學生醫(yī)療保障制度，適應當前時代的發(fā)展需要正處在探索階段，需要逐步推進。良好的大學生社會醫(yī)療保險制度不僅能保障學生的醫(yī)療福利，同時也會促進高校大學生醫(yī)保工作管理水平的提高，使我國社會醫(yī)療保障事業(yè)和教育管理事業(yè)得到雙向發(fā)展。大學生醫(yī)療保險制度的改革勢在必行，該項工作的探索與發(fā)展需要社會、高校、學生的共同努力，力爭建立健全以社會醫(yī)療保險為主，商業(yè)醫(yī)療保險為輔，慈善機構(gòu)積極參與，個人充分負責的大學生醫(yī)療保險保障體系。

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