心理護理對門診輸液患者的干預

王青云

（貴州省銅仁職業技術學院附屬醫院，貴州銅仁 554300）

心理護理對門診輸液患者的干預

王青云

（貴州省銅仁職業技術學院附屬醫院，貴州銅仁 554300）

目的：總結門診靜脈輸液的心理反應特征，探討心理護理干預方法。方法：對門診輸液患者根據年齡采取不同形式和內容的心理干預措施。結果：通過問卷調查，本組9 286例患者對門診護理服務非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。結論：在門診輸液患者中實施心理護理干預可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復，提高患者滿意度。

心理護理；門診輸液；干預

門診輸液患者人數多，流動性大，患病種類復雜，個人心理反應不一，行為表現各異，如不注意引導極易引起醫療糾紛，也影響患者治療效果。筆者自2008年1月開始開展了門診輸液患者心理護理干預，現將經驗總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年1月，門診共行門診輸液治療9286例，男4 231例，女5 055例，15歲以下兒童325例，60歲老人1 526例，呼吸內科1 389例，消化內科1 581例，內分泌科3 210例，神經內科289例，口腔科568例，皮膚科1 687例，中西醫結合562例。

1.2 常規護理

保持門診靜點室清潔、通風，常規“三查八對”，嚴格執行無菌操作，輸液中注意巡視，輸液后觀察15～30 min。

1.3 心理干預方法

1.3.1 對恐懼型患者根據年齡從小到大，分別采用注意力轉移法、鼓勵誘導法和說服教育法。5歲以下兒童應用注意力轉移法效果較好[1]，靜脈注射前護理人員患兒進行充分的語言交流，抓住兒童心理特點，有針對性地與患兒溝通；穿刺成功后，要立即用周圍事物吸引患兒注意力，防止患兒哭鬧使靜脈穿刺針偏移、脫落，影響治療；鼓勵誘導法適用于學齡兒童，用“勇敢”、“堅強”、“漂亮”等詞匯，樹立患兒自信心；說服教育法適合于年齡較大的兒童，用“輸液可以消除病痛”的概念教育患兒配合治療。

1.3.2 找茬型患者臨床雖然較少見，但是最容易造成矛盾激化引起醫療糾紛。此型患者多因家庭、單位等壓力長期積累所致。對待此型患者既不能針鋒相對，也不能一味遷就，要曉之以理、動之以情，以不卑不亢的態度、禮貌性的語言和職業性的行為執行護理操作。同時要善于觀察、總結患者的興趣愛好，盡量尋找溝通的切入點，主動傾聽患者的訴說，緩解患者心理壓力。

1.3.3 習慣型多為老年慢性病患者，與門診醫護人員長期接觸，互相熟悉，彼此信任。對待此型患者不能因為熟悉而忽視護理操作的嚴謹性，更要認真執行“三查八對”制度，防止在治療過程中心不在焉，造成張冠李戴現象[2]。

1.3．4 冷漠型患者自我封閉意識強，心理壓力大，治療過程中仍在思考工作、家庭等問題，不能安心治療。對待此型患者要主動交流，耐心宣講疾病相關知識及配合治療的意義、心理減壓的方式、方法等，讓患者在身體治療的同時釋放心理壓力，身心同步受益。

2 結果

通過問卷調查，本組9 286例患者對門診護理服務非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。

3 討論

3.1 綜合管理

高素質的護理團隊、完善的工作制度和舒適整潔的輸液環境是門診護理管理的三個關鍵環節。護士上崗前均經過崗前心理學培訓和考核，使護士初步了解和掌握門診患者心理狀態、溝通技巧及醫療糾紛處理方法等；建立健全各項門診護理工作制度和績效激勵機制，在護理實踐中嚴格按照制度執行，每月進行護理效果測評，對測評排名靠后的護理人員進行教育、培訓或轉崗處理；科學劃分輸液區，嚴格按照消毒隔離制度定期對輸液室進行消毒，在護理過程中采用掛牌服務、微笑服務，使患者有賓至如歸的感覺。

3.2 分科管理

門診分為大綜合、口腔科、皮膚科和針灸推拿科4個門診。綜合門診患者最多，心理狀態也最復雜。筆者選擇綜合科護理人員的標準是心理素質好，專業技術較全面，要求護理人員在實施護理操作過程中要運用禮貌性、安慰性語言，給患者以安全感、信任感。口腔科門診患者病種單一，治療效果穩定，護理工作更側重于健康教育，對患者治療后的牙齒保健、保持口腔清潔開展科普宣教，幫助患者掌握預防口腔疾病的方法。皮膚科患者病程長，見效慢，多數患者對治療缺乏足夠的信心，護理工作應注重加強患者心理干預，樹立患者戰勝疾病的信心和長期用藥的決心，指導患者堅持用藥、科學用藥。針灸推拿科患者多為老年患者，且伴有功能障礙，因長期拖累家人和自我生活質量的降低，對生活悲觀絕望，對康復治療不積極，缺乏主動性。因此，護理人員要在患者輸液過程中主動開展心理疏導，把日常鍛煉、病情預后和患者家常瑣事結合起來，給患者更多的關愛和溫暖[3]。

心理護理干預是整體護理學重要組成部分，是現代護理學人性化服務理念的具體體現[4]。在門診輸液患者中實施心理護理干預可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復，提高患者滿意度。

[1]謝凌云,彭希敏,謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預[J].衛生職業教育,2004，22(15):105-106.

[2]黃峻.人性化服務現代護理的發展趨勢[J].中華護理雜志,2007,42(5):391.

[3]李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:166．

[4]劉祚燕.特需病房護士職業素質要求及現狀分析[J].華西醫學,2008,23(3):602-603.

R471

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1674-4721（2010）09（a）-108-02

王青云(1976-)，女，侗族，貴州銅仁人，學歷：本科；職稱：主管護師；單位：貴州銅仁職業技術學院附屬醫院。

2010-06-01）