嚴格供應室管理 有效預防院內感染

張致玲

（河南省濟源市腫瘤醫院，河南濟源 454650）

嚴格供應室管理 有效預防院內感染

張致玲

（河南省濟源市腫瘤醫院，河南濟源 454650）

為了規范供應室的管理，應從三個方面入手，首先管理應該嚴格；其次再生物品的質量管理；三是一次性物品的質量管理，本文將各方面詳細闡述，并提出注重管理的同時要不斷提出改進措施，杜絕院內感染。

供應室管理；院內感染；質量管理

消毒供應室是各級醫療機構無菌物品供應和污染物品回收的場所，它的管理水平和工作質量的高低直接關系到患者生命安危和醫院的醫療質量[1]。嚴格中心供應室管理，有效地預防院內感染，才能保證臨床醫療安全。筆者體會如下：

1 管理突出“嚴”

1.1 加強崗前培訓

從事供應室的工作人員首先應進行崗前培訓，讓他們充分認識到供應室工作的重要性，明確其職責，樹立良好的職業道德觀和嚴肅的工作態度，讓其盡快適應角色，熟悉掌握各種器械的性能，洗滌和消毒、滅菌方法，嚴格無菌觀念，把好質量關，按需供應于臨床。特別要認識到供應的無菌物品由于環節操作失誤、疏忽、滅菌不徹底會引起院內感染。

1.2 狠抓制度落實

護士長要及時了解新信息。善于接受新事物，制定切實可行的管理制度，如：供應室工作制度，消毒隔離制度等，三年規劃，年、季、月計劃，并組織實施、控制、落實、評價。科室質控組要對各區、各組進行目標考核，每月進行一次安全分析討論會，并結合平時工作，獎罰分明，激勵先進，鼓勵后進，做到有章可循，違章必糾，真正把各項制度落到實處。

1.3 加強各區管理

合理的布局，嚴格的區域劃分是保證無菌物品安全供應的重要環節之一。

1.3.1 去污區 污染物品回收處理的區域,包括回收、分類、洗滌、消毒的區域，為污染區域。該區必須穿戴專門的工作衣、工作鞋、工作帽、一次性手套，必要時穿隔離衣，戴護目鏡，每日濕式清掃，500 mg/L含氯消毒液噴灑，紫外線照射1次，每次1 h。

1.3.2 檢查、包裝及滅菌區 進行檢查裝配、包裝及滅菌的區域為清潔區域。工作人員穿該區的工作衣、鞋，戴該區的工作帽，每日濕式清掃，紫外線照射1次，每次1 h，每月進行空氣培養，含菌量應小于或等于500 cfu/m3。

1.3.3 無菌物品存放區 包括存放、保管、發放無菌物品的區域。此區域應由專人負責，封閉式管理，嚴格限制人員隨便進入，工作人員應穿相應的無菌衣，戴口罩、帽子、專用鞋，每天含氯消毒液擦拭1次，紫外線照射1次，每次1 h，每月空氣培養1次，含菌量小于或等于200 cfu/m3。

2 再生物品質量管理

隨著科學技術的進步，一次性無菌醫療用品越來越多地用于臨床，從而取代了大部分的再生物品，這樣不僅提高了工作質量，也減少了院內感染因素。但因臨床工作的需求，仍有一部分再生器械在使用。如清洗滅菌不徹底將會導致感染，因此對再生物品的質量管理是預防感染的重要環節之一。

2.1 使用后的醫療器械

臨床科室使用后的醫療器械，必須初步處理，對傳染患者或可疑傳染患者使用過的醫療器械應先浸泡在1 000 mg/L含氯消毒液中30 min，然后應雙層封閉包裝并標明感染性疾病的名稱，由供應室單獨回收處理，按要求進行清洗、消毒、滅菌[2]。

2.2 滅菌前的質量

器械表面及關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，器械潔凈、性能良好、適用；各種穿刺針無鉤、無銹、無彎曲、通暢。包布類、容器要完整、清潔、干燥、無味；膠管類無老化，按規格、性質分類包裝。若清洗質量不合格，應重新處理；有銹跡的除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。器械包裝時，內放指示卡，外包布貼3M膠帶，滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前應注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。

2.3 質量監測管理

質檢工作人員必須熟練掌握中心供應室各項檢測方法和指標。滅菌效果監測室保證滅菌質量。每日滅菌前做空載BD實驗，BD實驗合格后方可滅菌[3]。每周做生物監測1次，若發現有不合格時，應及時查找原因，及時進行分析，并進行整改。重新連續三次監測合格后方可進行滅菌。每月滅菌器械細菌培養1次，若發現疑問，查找原因，及時整改。

3 一次性物品質量管理

3.1 把好采購關

供應室向設備科申報各型器具的年季月計劃，采購人員報招標辦，招標辦對供應廠家進行考察，對其生產環境、設備、生產資質是否合格進行考察，合格后，向供應商索要“三證”，然后在接收送達物品時，對其數量進行清點，外包裝霉變、破損、過期者拒絕收貨。

3.2 嚴把驗收關

每批購進的一次性無菌醫療用品由感染科隨機抽樣，并按要求做相應的監測，合格后方可入庫。

3.3 嚴把儲存關

應設在清潔區無菌物品存放間，專庫獨立存放，上架管理，放物架應距地面大于等于20 cm，距墻壁大于等于5 cm，定期室內消毒，每月空氣培養含菌量應小于等于200 cfu/m3，不同型要分別放置，便于管理。

3.4 嚴把發放關

一次性無菌醫療用品實行包裝發放，外包裝去除后方可進入無菌物品存放間。不得將包裝破損、發霉、過期、不合格產品供應于臨床[4]。每月護士長下科室征求意見，了解一次性器具的使用情況及需求。然后將意見反饋給設備科。

4 注重管理，不斷進取

各行業都在體現以“人”為本，做為一名管理者要注重人性化管理，因人而宜。平時工作中要關心愛護自己的下屬。尊重聽取他們的合理化建議，遇事要冷靜，做到胸懷寬大，善于授權，科學管理，發揚團隊精神和企業文化，真正把大家統一到科室建設和發展上來，這樣科室才能健康穩步地發展。

做為一個科室的管理者和帶頭人，要善于鉆研、勇于開拓，敢于接受新事物，要講究原則，爭取上級和有關領導的支持，使其充分重視中心供應室的管理工作，從而在人力、物力、財力上給予更大的支持。在業務方面，要不斷學習，積極開展新業務，更好地服務于臨床，帶領科室人員使用新技術開展工作，提高質量，有效地預防院內感染，確保醫療安全。嚴格供應室管理，有效預防院內感染，使中心供應室的工作與醫院的工作得到同步健康的發展，以更好地為患者服務。

[1]李露.加強供應室管理以預防和控制醫院感染[J].當代醫學,2009,12(30):45-46.

[2]劉禮霞,楊仁勤.供應室管理與醫院感染控制[J].公共衛生與預防醫學,2001,12(3):112-113.

[3]張元玉,王艷敏,郝倩.消毒供應室醫院感染管理的探討[J].中國醫藥導報,2007,4(25):45-46.

[4]呂云妹.強化供應室消毒預防醫院感染[J].大家健康(下半月),2009,8(5):45-46.

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1674-4721（2010）09（a）-136-02

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