急診護理的風險及應(yīng)對策略

王 瀛

（北京市朝陽醫(yī)院急診科，北京 100020）

急診護理的風險及應(yīng)對策略

王 瀛

（北京市朝陽醫(yī)院急診科，北京 100020）

探討急診護理中的風險及防范策略。現(xiàn)對急診護理中可能存在的風險進行分析，通過提高護理人員風險防范意識，加強護理管理，并以積極主動的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度開展急診護理工作，實現(xiàn)了護理質(zhì)量和效益的提高。通過有效的護理策略的實施和管理，護理中的風險明顯減少。故筆者認為高質(zhì)量、服務(wù)于人的護理意識和護理管理方法能為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，有效降低急診護理中的風險。

急診護理；風險；策略

急診科作為醫(yī)院窗口中的一個，有著工作環(huán)境、工作方式的特殊性和綜合性的特點。急診科面對的往往是最危重的患者、最緊張的工作環(huán)境，是病種最復(fù)雜、搶救和護理責任最重的科室。因此，急診護理工作也擔負著比其他科室更多的護理風險。筆者根據(jù)多年的急診護理經(jīng)驗，對急診護理工作中可能存在的風險進行了系統(tǒng)的分析，并提出有效的防范策略。

1 急診護理工作中可能存在的風險

1.1 來自護理意識和技術(shù)的風險

急診護理人員的風險防范意識高低與護理風險及護患糾紛的發(fā)生率有直接關(guān)系。急診護理人員法律意識、自我保護意識不強，護理工作中缺少服務(wù)意識，工作中就會因責任心不足、不注意與患者及家屬的溝通方法產(chǎn)生護理風險[1]。同時，急診護理人員的專業(yè)技術(shù)水平不高也會給護理工作埋下巨大隱患。急診護理工作面對的患者病情通常較為復(fù)雜，如果護理人員應(yīng)急能力不足，就會造成搶救時的操作和判斷的失誤。當前，很多急診護理風險就源于護理人員的搶救方法不當、搶救措施不及時、搶救設(shè)備操作不熟練。

1.2 來自患者及家屬的風險

急診護理面對的往往是危重患者，由于患者發(fā)病突然、發(fā)展迅速，家屬及患者對突發(fā)疾病缺少心理準備，因此難免有情緒激動、言語、行為過激的情況發(fā)生。護理人員接診時間倉促、與患者及家屬溝通交流時間有限，護患之間容易產(chǎn)生對彼此行為的誤解。部分患者及家屬對搶救方法、搶救設(shè)備和措施等的操作存在質(zhì)疑。部分家屬個人素質(zhì)較低，對護理工作無故挑剔，過分苛責，因此產(chǎn)生了大量護理風險。

1.3 來自護理管理的風險

當前的醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下，為節(jié)約人力資源，多實行護理人員的連續(xù)排班制度，部分急診護理的排班制度存在缺陷，造成了護理人員休息不足，較大的工作壓力、過度疲勞的身體狀態(tài)都容易使護理人員在實行搶救時無法保證最佳的身體和精神狀態(tài)，致使搶救中發(fā)生操作及判斷錯誤。部分護理人員因搶救過程較為繁忙，沒有遵守搶救護理記錄的書寫規(guī)定，多為事后根據(jù)回憶記錄。造成了搶救記錄書寫不及時、不準確。一旦發(fā)生護患糾紛，在證據(jù)的提交方面，就處于被動的地位，也因此給護理帶來了巨大風險。

2 急診護理風險的防范策略

2.1 加強護理風險防范意識和服務(wù)意識

急診護理工作中的很多風險源于護患之間的溝通障礙。護理人員缺乏主動服務(wù)的意識，護理工作中不對患者及家屬進行必要的解釋，導(dǎo)致患者及家屬的誤解，給護理工作埋下了巨大風險隱患。為降低急診護理風險，有必要從提高護理風險防范意識開始，加強護理人員的服務(wù)意識。醫(yī)院應(yīng)定期組織急診護理人員學(xué)習護理心理技術(shù)、以及與急診患者和家屬交流、溝通的技巧[2]，使護理人員能夠理解和安撫急診患者及家屬在就醫(yī)時的急切心理，冷靜對待患者及家屬的過激語言和行為，從患者及家屬的角度出發(fā)給予人文關(guān)懷。急診患者多危重患者，護理人員應(yīng)在保護患者隱私的前提下，主動交代患者的病情和搶救方法，通過“以人為本”的整體護理模式，盡量降低患者身心痛苦，使患者在陌生的就醫(yī)環(huán)境中得到親人般的關(guān)懷，從而有效避免急診護患糾紛[3]。

2.2 加強學(xué)習，提高護理業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量

急診護理工作對護理人員的業(yè)務(wù)水平要求較高。護理工作中的很多風險與患者對護理人員的操作水平與護理技術(shù)有直接關(guān)系。為降低急診護理風險，護理人員應(yīng)加強急診護理業(yè)務(wù)學(xué)習，對于血壓、脈搏、體溫、呼吸等測量方法應(yīng)熟練掌握；同時還應(yīng)具備較為嫻熟的無菌操作和靜脈穿刺技術(shù)；熟悉掌握急診搶救設(shè)備，以及不同急診病情的搶救程序，如對于溺水或呼吸衰竭患者，應(yīng)能熟練應(yīng)用呼吸機，對于胸背部疼痛、面色蒼白、汗出等表現(xiàn)為心臟功能障礙的患者，應(yīng)熟練使用心電監(jiān)護及除顫儀等儀器，以便為搶救爭取時間。要及時準確地書寫急診搶救記錄，對于患者的病情變化

2.3 健全和完善護理管理

急診護理管理的健全和完善需從人員的管理和設(shè)備的管理兩個方面進行。制定切實可行的管理規(guī)范和制度是急診護理管理的關(guān)鍵[4]。護理人員應(yīng)定時檢查急救設(shè)備和易損配件的完好情況，同時要保證急診儲備藥品的充足性，注意及時補充和更換易損耗及接近有效期的藥品。對于急診護理人員，要通過績效管理與合理的護理排班制度激發(fā)護理人員工作的主動性，保證護理人員足夠的休息時間，從而避免因壓力過大及過度疲勞造成的搶救過程中的操作或判斷失誤。

3 結(jié)語

急診護理風險的防范有賴于護理人員風險防范意識的提高，護理管理制度的完善，護理技術(shù)的加強。也只有如此，才能使醫(yī)院的急診護理水平得以提高，從而有效降低護患風險，促進醫(yī)院在競爭環(huán)境取得良好聲譽，獲得長足發(fā)展。

[1]郝曉紅.急診外科護理安全問題及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(6):116.

[2]許紅霞,孫聞英.淺析護理安全隱患與防范[J].實用臨床醫(yī)藥雜志:護理版,2009,5(12):124-125.

[3]崔雯,黃秀琴.精神科急診護理的風險與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2010,(16):268-269.

[4]蔣進枝.急診護理隱患管理的應(yīng)對措施[J].中國中醫(yī)急癥,2010,(6):1054-1055.

R472.2

C

1674-4721（2010）11（c）-118-02

2010-08-23）