產婦產后排尿的護理觀察

常素華

江蘇豐縣歡口鎮衛生院，江蘇 豐縣 221711

隨著生活水平的提高，孕婦大都注意營養，所以胎兒普遍比過去大，產婦分娩過程中膀胱三角區受胎兒頭先露部的壓迫時間長，使其粘膜充血水腫，引起排尿困難；產婦分娩過程中，因分娩困難而做側切口分娩的病人也較多，側切不利于自行排尿，并且側切創傷較大，會陰疼痛腫脹更容易引起排尿困難和尿潴留；另外產后腹壁松弛，疼痛，產婦懼怕排尿疼痛而不敢排尿；或產婦不習慣平臥在床上排尿等原因，均能造成排尿困難。

產后如不及時排尿，容易產生尿潴留，影響子宮恢復，尿潴留容易引起膀胱炎，留置導尿可能發生逆行感染，所以觀察產后排尿是產褥期護理的重要環節，我科在產褥期護理中十分重視產婦產后排尿問題，并列為產后24小時內交班的主要內容，具體護理內容有以下幾點。

1 做好心理護理

消除產婦對排尿痛的恐懼心理，講清產后排尿的重要性，要求產婦1～2小時內排尿一次，對部分不習慣床上排尿的產婦，可以鼓勵下床排尿，對個別必須去廁所才能排尿的產婦，可攙扶去廁所。

2 誘導排尿

產婦排尿困難可先予熱敷，用熱毛巾或熱水袋外敷下腹部，按摩腹部，也有利于子宮復舊，促進排尿.還可用溫水沖洗會陰部，緩解尿道括約肌痙攣，最常用的方法是聽流水聲誘導排尿。

3 藥物促進排尿

新斯的明0.5mg肌肉注射，此為短暫性抗膽堿脂酶藥，表現出M型和N型效應，對膀胱平滑肌的興奮作用選擇性較強，因此新斯的明肌肉注射是解除尿潴留的一種有效方法。

4 導尿

經以上處理仍不能排尿者，可行導尿術，有些患者經導尿一次后自行排尿，對導尿一次仍不能自行排尿者，可給予留置導尿，定時放尿，4小時放一次，每日換尿袋一次，用生理鹽水慶大霉素進行膀胱沖洗，每日兩次，以放尿道感染.導尿管兩天更換一次，換尿管時不要立即換上，要觀察能否自行排尿。留置導尿的同時可以給予針灸，幫助恢復自行排尿。

產后排尿是產科易被忽視的重要問題，實踐證明，對產婦及時指導，反復督促，必要時采用上述幾種護理方法，可獲得良好的臨床效果。