老年人Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者焦慮情緒的心理干預效果

牟玉華 鄺麗崧

廣州市白云區神山醫院，廣東 廣州 510460

隨著我國醫學技術的發展和人們生活水平的普遍提高，人的平均壽命明顯在呈現延長趨勢，老齡人口逐漸增加，而壓瘡是長期臥床患者常見并發癥之一，尤其老年人Ⅱ—Ⅲ期患者因長期慢性疾病、臥床、營養不良等原因，造成壓瘡更為多見。因此如何治療老年患者的壓瘡，提高老年患者的生活質量，配合精神治療使患者早日告別痛苦成為醫護士人員工作探索的課題之一。

1 方法

1.1 老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者為什么容易患壓瘡

老年人由于皮下脂肪減少，真皮層變薄，彈性纖維少，使得皮膚彈性變差；同時由于老年人肢體活動不便、消化系統功能減退造成的營養狀態差；腦血管意外、老年性癡呆等老年多發性疾病造成的大小便失禁、長期臥床等使壓瘡發生率較高，且愈合后容易再發生。正因為壓瘡是由于病人感覺部分喪失，長期臥床或者坐著不變換體位，骨突起部分壓迫皮膚，容易引起局部皮膚血液循環障礙，造成壞死而引起的。所以如果不及時更換體位，壞死可發展到深層組織，侵害肌肉、肌腱和骨頭，壞死組織可以發生感染，病人全身情況也隨之惡化，會引起貧血和低蛋白血癥。一旦護理不當，嚴重的可危及病人生命。

1.2 老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者的心理特征

在我們醫院50多例老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者治療的臨床案例觀察中，我們發現部分老年患者因突發疾病或疾病反復發作、久病不愈、疼痛等因素，而出現恐懼、焦慮、悲觀、消極等不良心理，不愿配合治療，導致病情惡化、病程延遲。因此，鑒于這種情況，我們醫護人員及時給患者做細致周到的心理護理，同時講解如何減少發生壓瘡的危險因素，對預防或減少壓瘡的發生起了關鍵性作用。教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡的預防知識，有計劃地做好護理工作，可以減少壓瘡的復發。在患者入院后，及時的安慰病人，消除不良因素，緩解其由于病程長臥床時間久、生活不能自理、疼痛或因環境的改變帶來的不適應現象。

1.3 焦慮情緒的心理分析

在進行心理干預之前，應該先進行心理分析。從精神病角度研究來看，焦慮實際上是一種過度緊張的心理，焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現的神經癥，它是由于一種過度緊張的心理長期得不到有效緩解而形成的精神障礙。隨時處于適度的緊張或松弛狀態，這就是正常的有效的自我調節。而焦慮癥患者正是這種功能出現了障礙。生活不是真空，如果這些負性性格因素伴隨著你，緊張、焦慮也就會始終伴隨著病人。老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者在診療期間，由于長時間臥床不起行動不便，見效慢，進展緩，于是對治療和自己的康復失去了信心，遂產生了焦慮情緒，躁動不安，難以撫慰。這不難理解，人的精神承受本來就有一個極限，超過這個極限，就容易出問題的。

1.4 老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者焦慮情緒的心理干預方法

環境干預法：心理學家認為，環境及色彩，對人的情緒影響很大。本來，病人的情緒就極不穩定，動不動想發脾氣。在與其它同樣狂躁不安的病人放在一起，顯然只能加重病情。所以應該安置病人在安靜舒適的病房，盡量避免與精神癥狀豐富的病人同居一室，特別是興奮躁動、行為紊亂的病人，避開一切激惹病人的因素，以免加重其焦慮情緒。

親情撫慰法：病人最需要的不是金錢和資產，而是精神上的安慰。關心、體貼病人對患者因焦慮而產生的痛苦體驗表示出理解和同情，盡可能滿足病人的一切不超出原則的要求，建立良好的值得信任的護患關系，為提高患者對以后心理護理的依從性打下基礎。使病人心理上把醫護人員當成親人般信任，對積極配合治療相當有利。

人格感染法：作為護理人員，每天要面對各種各樣的病人，甚至要經常面對別人的生與死。護理人員自身應培養出自己的大度性格。具備熱情、爽朗、善良、寬容、樂觀的性格，并以這種胸懷去對待病人、家屬及身邊的每一個人。熱愛生活，熱愛生命，朝氣蓬勃，以自身健康向上的人格魅力去感染病人。

心理暗示法：病人的精神世界是豐富而復雜的，要一把鑰匙開一把心鎖。充分了解病人的病史、性格特點、生活背景以及與疾病相關的重大生活事件，在此基礎上，多與其溝通、交流，給予心理支持及疏導，對暗示性強的患者多給予良性的心理暗示。通過心理暗示，重新樹立起病人戰勝病魔的信念。

2 結果

經過實施心理干預一共治療50例，在全體醫護人員的共同努力下，老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者焦慮情緒心理得到有效的控制調節，情緒趨于穩定，患者總有效率100%，痊愈率98%。

3 結論

對老年Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者焦慮情緒心理干預，是一門學問，也是一門藝術。老年患者是醫院患者中相對特殊的群體。由于老年人生理機能退化、機體的總體功能下降，加之老年患者慢性病、病程長、病情重、用藥復雜等特點，使得影響老年患者安全的危險因素大增加，成為老年患者疾病康復的極大障礙。對老年人Ⅱ—Ⅲ期壓瘡患者焦慮情緒實施多方面心理干預，縮短病程，加快了壓瘡愈合時間，減輕了病人痛苦及家庭經濟負擔。院領導滿意，患者及家屬滿意，獲得了一定的經濟和社會效益。

參考資料

[1] 蔣林珍，姚紅英.老年Ⅱ期壓瘡患者治療新方法探討[J].中華現代臨床護理學雜志第.

[2] 鄭學章，林芝卉，鄭秀萍.重癥患者焦慮情緒的心理特點分析及其護理對策.