中醫藥在我院治療心腦血管疾病的現狀

沈海英

云南省通海縣人民醫院，云南 通海 652700

心腦血管疾病是臨床常見病，多發病，嚴重威脅著人類的健康。中醫藥治療心腦血管疾病歷史悠久，在預防，治療，康復等方面嚴重明顯優勢，標本兼治，預防復發，且無明顯不良反應。中藥劑型的改革，也使廣大醫務工作者對心腦血管病的治療取得很大進步。隨著中藥單體被逐漸開發應用，中藥針劑的研制有了較快增長，為臨床治療提供了更便捷，更多的選擇，同時明顯提高了臨床療效。

我院臨床應用中涉及的制劑有：丹參提取物，脈絡寧，燈盞細辛，川芎嗪，蛇毒提取物，銀杏葉提取物，三七提取物，醒腦靜注射液，參附及生脈注射液等。其共同作用特點是：保護血管內皮，抑制血栓烷A2（thromboxane A2，TXA2）的分泌，抗血小板凝集，擴張血管，增加冠脈流量，改善心肌缺血，縮小心肌梗死面積。蛇毒提取物抗凝作用較好。醒腦靜注射液對心腦血管急癥治療取得很大進步，參附，參麥及生脈注射液能提高心臟耐缺氧能力，改善心肌代謝，促進心功能恢復。同時生脈注射液可以提高心肌細胞膜電位的穩定性，具有預防和抗心律失常作用，對伴有心功能不全者，均可較好改善心功能，提高患者生活質量。此外參附，參麥及生脈注射液對右冠狀動脈病變患者能改善竇房結功能，提高心率。

我院常用的有速效救心丸，復方丹參滴丸，心可舒膠囊，步長腦心通膠囊，步長穩心顆粒，銀杏葉膠囊血栓通膠囊通心絡膠囊等。這些復方制劑具有多靶向和雙向調節作用，并且服用方便，依從性好，療效可靠，不良反應少，可以教長時間服用。因此，口服制劑除了與針劑有共同的作用特點外，認為可促進冠脈側肢循環建立，，保護缺血心肌，抑制左使重構。復方丹參滴丸還可消除氧自由基，提高細胞內ATP含量；通心絡膠囊可通過抑制血漿ET和可溶性細胞粘附分子水平，減少血管內膜的炎癥反應等途徑改善血管內皮功能，從而達到對血管內皮的保護作用，能改善左室功能，加強心肌泵血功能，同時可調節血脂，延緩冠脈粥樣硬化[1]；心可舒膠囊能改善微循環，增強心肌細胞線粒體及ATP酶活性的作用。可見口服制劑對急性冠脈綜和癥的后續治療，預防病變急性發作，穩定延緩病情發展一直重要的作用。

中藥治療心腦血管疾病有著廣闊的前景并逐步走向世界。如治療冠心病心絞痛的藥物復方丹參滴丸已取得美國FDA的認證，進入美國臨床。但是，對中藥制劑應用中出現的肌溶解癥，休克，皮疹及腎功能損害等問題也應引起臨床的高度重視。應嚴格按照制劑使用說明，控制適應癥，劑量，溶劑配制，輸液速度等，減少或避免不良反應[2，3]的發生.讓中醫藥使全人類獲益。

[1]龍士杰，楊躍進，陳可冀，等．通心絡對急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保護性研究[J]．中華心血管病雜志，2005，33（5）：433－437．

[2]余明．作用注射劑引起過敏反應的預防[J]．中國實用鄉村醫生雜志，2008，15（1）：27．

[3]錢錦，宋云娟，張蘭芬．幾種中藥注射劑臨床應用的不良反應[J]．中國中醫藥信息雜志，2001，10（8）：10．