探討甲型H1N 1流感的防治措施

任 杰 陳艷輝

吉林省四平市伊通滿族自治縣疾病預防控制中心，吉林 四平 130700

甲型H1N1流感是由變異后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，主要在人類中傳播。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。感染途徑主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被污染的物品亦可能造成傳播。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感。潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。由于甲型H1N1流感是一種新發疾病，其特點仍待進一步觀察總結。目前尚無有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

1 甲型H1N1流感疫情

2009年5月10日，我國內地發生首例甲型H1N1流感確診病例。截至北京時間5月29日，全球共53個國家累計報告甲型H1N1流感確診病例15 510例，死亡99人。截至5月30日前，我國累計報告甲型H1N1流感確診病例58例，其中內地24例（北京7例，廣東6例，上海4例，福建3例，四川、山東、浙江和湖南各1例），香港23例，臺灣11例。廣東、臺灣各報告1例本地感染病例，其余均為輸入性病例。

1.1 病原體 引起本次流感疫情的病毒是甲型H1N1流感新病毒，是豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因重組后產生的新毒株，而不是源自于豬流感病毒的變異。甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經氨酸酶（NA）和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱，直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30min可滅活。

1.2 傳染源 甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。

1.3 傳播途徑 主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

1.4 易感人群 人群普遍易感，是否感染取決于接觸機會和防護措施。目前報告的患者多數年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主。

1.5 潛伏期與傳染性 與季節性流感的傳染期相似，甲型H1N1流感潛伏期一般1～7d左右，多為1-4d。現有資料提示，甲型H1N1流感與季節性流感的傳染期相似，病人在發病前1d至發病后7d都具有傳染性。若病例發病7d后仍有發熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7d。

1.6 臨床表現 與季節性流感相似，主要臨床表現有發熱（腋溫≥37.5 ℃）、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦等。可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎疾病亦可加重。根據目前報告的流感病例情況，病人預后良好，多數病例可自愈。許多病例沒有進行醫學治療和使用抗病毒藥物即已痊愈。

2 防治措施

2.1 治療 甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。

2.2 預防 面對甲型H1N1流感 如何保護自己和他人在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法：①減少到公共人群密集場所的機會，對于那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸。②養成良好的個人衛生習慣。③在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會。④可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性。⑤定期服用板藍根（可以考慮有一定規律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。⑥特別注意類似臨床表現，引起重視。特別是突發高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。

2.3 感染后的做法 如感不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸；及時就醫。

[1]中國疾病預防控制中心．衛生部關于將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國國境衛生檢疫法》管理的公告[2009年第8號]，2009，4．

[2]李立明．流行病學（第5版）[M]．北京：人民衛生出版社，2004．