補益心腎寧心安神治療更年期心臟病30例

高 海 黑龍江省大慶市第六醫院（163515）

補益心腎寧心安神治療更年期心臟病30例

高 海 黑龍江省大慶市第六醫院（163515）

更年期心臟病是更年期綜合征的一種特殊類型,它是以心血管系統運動神經功能失調為突出表現,并伴有其它植物神經功能紊亂的癥狀。嚴重者影響正常生活及情緒,需臨床治療方能緩解。本文施治更年期心臟病，取得了較好的效果。

更年期綜合征；中醫藥療法；心悸；眩暈

更年期心臟病多屬祖國醫學“心悸”、“胸痹”、“眩暈”的范疇[1]。筆者總結了自2008年5月至2009年10月所收治的30例更年期心臟病患者,臨床病例特征進行分型施治,取效尚佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 30例患者均為女性，年齡42～57歲，平均年齡49.2歲。所有患者均伴有不同程度的心臟病癥狀，本組30例中有27例曾被院內外誤診,占全部患者的90.00%。分別被誤診為冠心病20例(74.07%)，心臟神經官能癥5例(18.52%)，心肌炎1例(3.70%)，甲亢1例(3.70%)，誤診時間最長2.7年。主要癥狀為心慌、心悸、胸痛、顏面漸紅、多汗、手足心熱、頭痛、眩暈、血壓波動、心律不齊(間歇脈)等。

1.2 診斷標準 ①年齡45～55歲的婦女。更年期有心血管和神經系統的癥狀，且有月經紊亂，伴有一系列植物神經功能紊亂的征候。②心界不大，心功能良好。能排除各種器質性心臟病。③心電圖、動態心電圖及心臟超聲等檢查均無特異的陽性指標。EKG有不同程度的心律失常以及ST-T波變化的心臟缺血表現。

1.3 治療 中醫治以補益心腎、寧心安神為主。方用六味地黃丸合養心丹臨證加減[2]。

2 結果

2.1 療效判定 顯效：面色潮紅、血管痙攣性疼痛(四肢及心前區)、心悸、失眠、高血壓、眩暈、耳鳴、眼花等癥狀消失。且心電圖恢復正常。有效：癥狀減輕，心電圖缺血表現有所改善。無效：癥狀無變化，心電圖較之以往無變化。

2.2 治療結果 30例患者中，顯效20例，占66.67%；有效7例，占23.33%；無效3例，占10.78%。

2.3 典型病例 江某，女，51歲。患更年期心臟病1年。曾多方求治，但療效欠佳。2008年9月來我院就診。自述癥狀胸口憋悶，心悸，眩暈，失眠，入院后經追問病史，全面檢查身體，未發現陽性體征，除心電圖提示冠狀動脈供血不足，偶發早搏外，實驗室檢查均回報正常。分析該患者閉經2年有余，平時工作繁忙，生活壓力大，為此長期憂慮煩躁，不能自拔。故服用上方，經30d治療，胸口憋悶，心悸癥狀減輕，眩暈，失眠癥狀消失。

3 討論

病人的主要癥狀是心悸，自覺心跳發慌,呈嘆氣樣呼吸，心前區疼痛，但不象心絞痛那么嚴重，只有很少的人伴有高血壓。中醫認為，人體內存在腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，以腎氣為主導，由天癸來調節，通過沖任的通盛、相資，由胞宮體現月經的生理特點，其中任何一個環節失調都會引起生殖功能失調，發生閉經、崩漏等。《素問·上古天真論》中將其描述為了“女子七歲腎氣盛、齒更發長……七七任脈虛，太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”，同時認為婦女49歲左右，腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，月經逐漸減少，直至停經，生殖能力降低而致消失。這本是婦女正常的生理衰退變化，但是有一部分婦女,由于體質因素，腎虛天癸衰竭的過程加劇或加深，或工作和生活的不同境遇，以及來自外界的刺激等的影響，難以適應這一階段的過渡，使陰陽失卻平衡，臟腑氣血功能不相協調，營衛失和，因而在絕經期前后出現諸多的證候。從更年期的發病過程來看，患者在絕經前期即可出現一系列內分泌紊亂的癥狀，骨代謝出現明顯的負平衡，有些人雖無癥狀但機體也處于一種隱潛的變化。有研究表明，進入老年的生理性腎虛即有丘腦為主導的各靶腺軸上不同環節不同程度的功能紊亂[3]。現代醫學對于調節失衡缺少有效的手段，而中醫則長于調理,對于隱性的證或尚未顯示于外的體內隱潛性變化具有調整作用，立足于調動機體巨大的自穩調節與儲備潛力，對機體進行再調整。《素問·四氣調神大論》：“不治已病,治未病；不治已亂治未亂”。未病先治,既病防亂，充分體現中醫學的預防思想。因此，在臨床實踐中可以根據各人的實際情況，適當給予補腎的藥物以調理。同時強調要調情志、節嗜欲、適勞逸、慎起居, 采用心理安撫與藥物治療相結合的方法，主要是為了祛除患者對本病的恐懼感，減輕焦慮情緒，幫助其順利渡過更年期。

[1] 伽瑪.更年期易患“更年心”[N].科學時報,2001,08:9.

[2] 華杰.更年期心臟病的綜合治療[J].湖北中醫雜志,2000,22(1):28.

[3] 陳圣光,芮敏.更年心36例臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2003,16(4):429.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.011

1672-2779（2010）-10-0013-01

2010-03-24）