180 例患者血清腫瘤標志物CA125 結果的臨床分析

林智杰 遼寧省本溪市本鋼總醫院檢驗科（117000）

CA125一直被認為是上皮卵巢癌和子宮內膜癌的重要的標志物，是一種通過 OC125單克隆抗體識別的高分子糖蛋白,在卵巢癌術前診斷和病情監測中的價值已經很明確。在臨床癥狀明顯的卵巢癌患者中，85%以上會有血清CA125水平的升高(〉35kU/ L),并與手術病理分期呈正相關[1]。我們對180例不同系統腫瘤患者用化學發光免疫方法測定的血清 CA125和 CEA、AFP、CA199的結果加以統計和分析，以進一步探討其在臨床上的實用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2003年3月至2004年3月本院門診和住院腫瘤患者180例，其中男36例，女144例，年齡14～92歲，門診50例，住院患者130例來自本院消化內科、腫瘤科、婦科、外科，所有腫瘤疾病的診斷均經病理切片檢查證實。

1.2 方法 門診和入院患者，取靜脈血4ml，37℃水浴30min，分離血清后立即用化學發光免疫法進行測定，CA125、CEA、AFP、CA199，試劑盒購自德國寶靈曼公司，儀器有美國產ACS；180全自動化學免疫發光儀。

1.3 結果判斷 CA125〉35U/ml陽性、CA199〉37U/ml為陽性。

1.4 統計方法 應用t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 180例不同年齡組腫瘤患者 CA125檢測結果 59例CA125升高超過35U/ml，陽性率33%，其中36例男性患者10例陽性，陽性率為 27.8%，門診女性患者陽性率為 31.8%，60歲后的絕經期婦女CA125陽性率為50%，而60歲以前婦女平均為29.9%。

2.2 不同類別腫瘤患者血清 CA125檢測結果卵巢癌66.7%良性卵巢囊腫22.2%，子宮肌瘤7.1%，肺癌50.0%，卵巢癌組與子宮肌瘤組比較P〈0.01。

2.3 血清CA125、CA199、AFP、CEA的單項和聯合檢測中 59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP與之同時升高分別為 44.4%、8.7%和 5%,CA125與 CA199存在中度相關關系(r=0.665)CA125與CEA、AFP不相關。

3 討論

3.1 抗原 CA125在臨床上主要是針對卵巢癌的診斷[2]，血清CA125的水平的確與卵巢癌的惡性行為有關[3]，腫瘤組織內血管內皮細胞的增殖是正常組織的 30～40倍[4]。本研究結果顯示，卵巢癌組分別與其它三組，兩者差異性有顯著性(P〈0.01)，說明檢測 CA125對卵巢的良、惡性腫瘤及婦科疾病有鑒別診斷價值。本資料顯示，卵巢癌CA125的陽性率為66.7%，小于國內其他資料的報道，可能與卵巢癌術后腫瘤細胞減滅和化療有關。既往的研究表明，血清CA125≥35U/ml健康人群中卵巢癌的累積危險度明顯增高并與血清CA125濃度呈正相關，發生卵巢癌的幾率明顯增加[5]。本研究顯示60歲及70歲后絕經婦女中CA125升高為58.3 %、41.7%，明顯高于60歲前平均29.9%。作者根據本資料分析認為，對絕經期后患下腹部腫瘤并伴有腹水的老年婦女，CA125〉500U/ml發生卵巢癌的幾率很高。

3.2 腫瘤標志物測定在臨床腫瘤學中的重要意義 已普遍得到臨床醫師的認可，特別是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶聯免疫測定方法所取代，加上化學發光免疫自動化檢測后，使腫瘤標志物測定變得簡單、快速和更有實用性。但由于腫瘤標志物的特異性不強和患者個體的差異，應結合其他檢查綜合判斷。CA125長期以來一直被視為卵巢癌的一種標志物，本研究資料CA125水平在其它惡性腫瘤如子宮頸癌、輸卵管癌、胃癌、胰腺癌、直腸癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者有 50%的患者 CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌細胞PC-9產生的單克隆抗體130～22和145～9識別的分子同免疫卵巢癌細胞株產生的單克隆抗體OC125識別分子-CA125相同，導致肺癌患者中CA125水平明顯升高[5],所以CA125對診斷和鑒別肺癌有一定的價值。

[1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社,1994:458.

[2]何浩明,王惠明.標記免疫分析PCR在醫學中的應用[M].安徽大學出版社,2002:189.

[3]朱立華.實驗診斷學[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:463.

[4]唐小明,楊五彪.血清VEGF、SA、CEA、AFP含量檢測在卵巢腫瘤中的診斷價值[J].腫瘤,2003,23 (2):260.

[5]劉冬妍,高云霞.肺癌患者血清CEA、CA125、CYFEA21-1檢測的臨床意義[J].中國醫科大學學報,2003,32(1):92.