參芎葡萄糖注射液與異舒吉聯合治療冠心病心絞痛118例

朱麗影 黑龍江省佳木斯監獄醫院（154025）

欒衛紅 黑龍江省佳木斯市中心醫院（154002）

參芎葡萄糖注射液與異舒吉聯合治療冠心病心絞痛118例

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目的 觀察參芎注射液對冠心病心絞痛患者在治療上的有效性、安全性。方法 將234例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組,對照組采用常規治療方法(異舒吉靜脈輸注),治療組在對照組基礎上加用參芎葡萄糖注射液200 mL靜脈輸注。檢測兩組在治療前后心絞痛療效、常規心電圖ST改變、血液流變學及生化學等指標的變化。結果 兩組療效比較經統計學處理(P＜0.01),有顯著性差異,治療組明顯優于對照組。治療期間未見明顯不良反應。結論 參芎注射液治療冠心病心絞痛是安全有效的,值得推廣。

參芎葡萄糖注射液；冠心病心絞痛；異舒吉；中成藥療法；中西醫結合療法

老年冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化的時間久、程度重、范圍廣[1]，并且衰老會進一步加重血管內皮功能障礙，容易誘發冠狀動脈血流異常，減少心肌供血，引發心絞痛及心肌梗死。2008年1月至2009年12月期間，我們用參芎注射液與異舒吉聯合治療確診的冠心病、心絞痛患者118例，療效滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組118例患者均符合冠心病、心絞痛診斷標準，其中：男69例，女49例，年齡40～72（平均57.4）歲，病史6月至16年，平均8年6個月；對照組116例，其中：男65例，女51例，年齡40至74（平均56.3）歲，病史8月至18年，平均8年8個月。

1.2 治療方法 對照組用異舒吉40 mg加入5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250 ml中3 h內靜脈輸注，每日1次。治療組在對照組基礎上，加用參芎葡萄糖注射液200 ml(貴州益佰注射劑制藥有限公司)靜脈滴注，每日1次。兩組連續觀察兩周，記錄癥狀、體征及副反應，隔日復查一次心電圖，治療前及治療兩周后分別做血液流變學檢查。以及尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、電解質等。治療期間不用其他抗心絞痛藥物。

1.3 療效判定標準 臨床療效判定按照衛生部頒發的《心血管系統藥物臨床指導原則》進行評定[2]。顯效：心絞痛消失，心電圖恢復正常；有效：心絞痛減輕或發作次數減少，心電圖有改變；無效：心絞痛無緩解，心電圖無改變。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行組間計數資料（χ2）檢驗，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

兩組療效比較經統計學處理(P＜0.01)，有顯著性差異，治療組明顯優于對照組。治療期間未見明顯不良反應。

3 討論

冠心病指冠狀動脈血管疾病導致的心臟病，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最常見，約占95%。現代醫學認為，冠心病心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、內膜損傷，可促使血小板激活，聚集性強，血液黏度增高，血流減慢，引起缺血缺氧，出現心絞痛發作。特別是不穩定型心絞痛其病理基礎是在原有病變上發生冠狀動脈內膜下出血、粥樣硬化斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝集、冠狀動脈痙攣等[3]。在心肌缺氧的情況下，心肌內積聚了過多的代謝產物或產生不正常的代謝產物，刺激心臟內傳入性交感神經末梢，從而引起疼痛。加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量是治療冠心病心絞痛的基本原則。異舒吉屬硝酸酯類藥治療冠心病心絞痛作用迅速可靠療效高副反應小，臨床應用廣泛[4]。參芎葡萄糖注射液是丹參和川芎嗪的復方制劑。現代藥理學研究顯示，丹參注射液為活血祛瘀藥，其功在于活血行血，對心臟能增加冠脈流量，減慢心率，使心臟功能得到改善。臨床實踐證明，對心肌梗死引起的心肌缺氧有一定療效，并能擴張周圍血管而降壓，提高細胞中cAMP，有抗血液凝固作用，并能激活纖溶酶原纖溶酶系統有促進纖維蛋白原溶解作用。川芎嗪是從草本植物川芎的根莖中提取的生物堿單體，有效成分四甲基吡嗪能夠有效降低紅細胞壓積，有抑制血小板聚集、降壓和擴張血管作用，用于治療多種血管阻塞性疾病，防止心肌和冠狀動脈因缺血而損傷，改善心肌缺血緩解心絞痛作用，而且可以提高運動耐量[5，6]。因此，在常規綜合治療基礎上聯合使用參芎注射液治療冠心病、心絞痛可以提高療效，值得臨床推廣應用。

[1] 韓凌,祁海平,趙青. 158例老年冠心病患者的冠狀動脈病變特點分析[J].山東醫藥,2007,47(10):56.

[2] 賀運河,陳鏡合.中藥抗心肌缺血-再灌注損傷作用的機制研究現狀[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2004,2(3):165-167.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,1999:1232-1234.

[4] 楊卡衛,李蘭蓀.硝酸酯類在左室功能異常和充血性心衰中的作用[J].心血管病進展,1999,20(6):347-348.

[5] 徐國良,李海峰,孫楠,等.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛78例臨床觀察[J].長春中醫學院學報,2002,18(2):18-19.

[6] 中國人民解放軍總后勤部衛生部.新編中醫學[M].廣州:中國人民解放軍戰士出版社,1980:291.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.044

1672-2779（2010）-10-0052-01

2010-03-23）