療養院健康體檢醫療糾紛的發生與防范

650307 成都軍區昆明療養院 包海燕 楊永平 蔣家望 李繼銘 郭曙萍 王鑫

隨著社會進步和醫學模式的轉變以及現實生活中在巨大壓力下亞健康狀態的出現，使人們對健康的需求日益迫切，及時準確的健康體檢也就顯得尤為必要。療養院環境優美，自然療養因子豐富，同時具有一定的醫療技術，在休閑減壓的同時還能夠進行健康體檢工作，能夠比較全面地滿足人們的健康需求。隨著體檢工作的不斷展開，因多種原因導致的醫療糾紛也不斷出現，如何才能最大限度地規避這一風險顯得尤為重要。

1 健康體檢中發生醫療糾紛的危險因素

1.1 醫務人員風險意識相對淡薄 療養院的工作性質有別于治療性醫院，大量的時間是在進行健康教育、健康指導和康復鍛煉工作，這些工作與臨床一線相比，醫療缺陷發生的可能性很低，因而導致療養院醫務人員風險意識淡薄，缺乏應有的自我保護意識。在體檢工作中就容易出現麻痹思想，對體檢中發現的問題解釋不全面或過于武斷，是發生醫療糾紛的隱患。

1.2 專業技術水平相對偏低 長期從事療養康復工作的醫務人員，比較深入地掌握了維護健康與疾病康復的理論知識和實踐技能，接觸真正意義的疾病相對較少，在平時也缺少這方面的訓練和學習，因而在臨床疾病診治能力、閱片能力以及輔診結果分析能力方面相對薄弱，在這種情況下就不能保證體檢結論的客觀和準確，這也是引起醫療糾紛的原因之一。

1.3 健康管理體系不完善 目前，我們的健康體檢缺乏行之有效的管理體系，還停留在“來了就檢，檢完就走”的層面，對體檢信息沒有進行全面分析和保存，更沒有進行回顧性的研究，歷年來的體檢資料沒有體現連續性管理。這一狀況導致了體檢結論有時無法查閱，同時也不能對受檢者進行前瞻性健康預測，也有可能導致醫療糾紛。

2 健康體檢中醫療糾紛防范措施

2.1 對醫務人員進行針對性學習教育 在醫患關系中，醫生始終處于主導地位，因此，結合單位實際情況在醫務人員中開展針對性學習教育顯得尤為重要。通過系統教育和重點教育相結合，理論教育和形象化教育相結合，堅持用正確的輿論引導人，充分發揮先進典型的示范作用，用身邊的人和身邊的事教育、感染醫務工作者，促使醫務人員自我約束，規范職業行為[1]，不斷強化風險意識，從而最大限度地降低發生醫療糾紛的可能性。

2.2 不斷提高醫務人員業務能力 通過組織“三基”訓練和崗位練兵活動，舉辦各種形式的學術講座，到外單位參觀學習等方法彌補療養院醫務人員臨床業務能力薄弱的狀況，提高體檢質量。目前許多療養院轄治療性醫院或療區，這在很大程度上保障了健康體檢的開展和質量，依托這一有利條件，能夠實現集體閱片、集體分析體檢結果，做到結論準確、客觀，最大限度地降低醫療糾紛的發生。

2.3 建立健全符合療養院實際的健康管理系統 良好的健康管理是提高體檢質量、加強疾病預警的重要保障。通過這一系統能夠建立健康檔案，全面收集受檢者的一般資料，全部的體檢信息，通過縱向和橫向比較確定個體化的體檢項目，同時可進行疾病預警和健康指導，做到長期跟蹤受檢者的每一次治療過程和健康事項記錄[2]。

隨著療養院軟硬件建設的不斷完善，加上行之有效、切合實際的管理，體檢條件會不斷提高，體檢質量會得到充分保證，醫療糾紛會遏制在萌芽狀態。

[1]王利亞.醫療行風問題的主要原因及對策[J].解放軍醫院管理雜志，2005，12(4)：364-365.

[2]戴新民.療養院健康管理之我見[J].中國療養醫學，2006，15(1)：38-40.