醫學模式轉變給療養院發展帶來契機

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 李慶峰

隨著衛生事業的不斷發展和人民生活水平的提高，與感染和營養不良有關的疾病正在減少，與環境污染和不良生活方式密切相關的疾病正在增加，社會人群疾病譜的構成已經發生了很大變化。據統計[1]，自上個世紀末以來，我國的惡性腫瘤、心腦血管病、免疫和代謝性疾病的發病較為普遍，且發病率有逐年上升趨勢。同時，醫學的深入研究使人們認識到，影響人體健康和疾病發生、發展、轉歸的，不僅有生物因素，更為主要的是心理和社會因素，這就是傳統的“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”的轉變。由于這些觀念的更新與變化，預防、保健和康復醫學的發展已經受到整個社會的普遍重視。

療養學是醫學科學的重要分支，作為保障人類生存、健康、發展的醫療衛生服務保障體系中的重要組成部分，通過研究、開發、應用各種療養因子，用以增強體質，防治疾病，促進康復。療養院多數地處海濱、山林、湖泊，風景優美，空氣清新，擁有豐富的資源和廣闊的發展空間。由于醫學模式的轉變和人們新的健康觀念的形成，將會逐步顯現療養學科的專業優勢并極大拓展療養院的服務保障功能，同時，也將給療養院發展建設帶來良好契機。

1 突出以療養學科為特色的專業技術建設

醫院以臨床醫學的手術和藥物作為疾病治療的主要方法，而療養院則很大程度是通過各類療養因子的開發應用，融預防、保健、康復為一體的綜合服務方式，對慢性病、老年病、職業病的治療將會更加有效。根據此特點，療養院要采取人性化服務和智能化服務相結合、專業特色的形成與社會需求相適應，并能充分開發和利用自身資源價值的發展方式。

1.1 開展專病療養 專病療養是指療養院對患有某種疾病的療養員在個體化健康評估基礎上采取針對性的運動鍛煉、健康教育、科學膳食、心理疏導等方法，并充分利用療養院獨特的自然療養因子，達到糾正不良的生活方式、恢復健康、改善功能的一種綜合療法[2]。由于社會人群疾病譜的構成發生變化，高血壓、糖尿病、頸椎病和痛風這些現代“文明病”“富貴病”日益增多，療養院以其擁有自然療養因子的良好資源比醫院有著不可替代的優勢，根據不同病種設立專病療養區或療養科，從生活和飲食上便于管理，從醫療上將更加規范和專業，對于普遍提高療效是非常有益的。

1.2 發展康復醫學 療養院大力發展康復醫學，可以有效緩解城市病員過度集中而醫療資源緊缺的矛盾，同時，各種療養因子的良好效應對促進慢性疾病的康復以及傷病和手術后的恢復治療非常重要。對于致使正常人能夠產生不良情緒反應的疾病，如惡性腫瘤、免疫缺陷、嚴重感染、燒傷和外傷等疾病應設立康復醫院或專病療養院，這是社會和醫學發展的共同需求，有著不可估量的發展空間。

1.3 加強健康體檢 隨著生活條件的改善和自我保健意識的增強，定期健康體檢愈來愈被人們所重視，有計劃有組織地進行年度健康體檢在一些單位或部門已經形成慣例。療養院開展健康體檢比起醫院的門診體檢，在組織和實施上均有著許多更為便利的優越條件。同時，療養院以其優美的環境吸引人們前往辦會和舉辦各種類型的學習班、培訓班，這對成批次的體檢提供了極大方便。增加體檢設備，提高醫療質量，重視疾病檢出率，在體檢的基礎上進行個體健康評估和健康咨詢，給每個人建立完整的健康檔案資料庫，這是療養院專業建設和智能化服務的重要環節。

1.4 開辦老年公寓 社會進步和醫療條件的改善，人類壽命普遍延長，人口老齡化現象已十分嚴重，這將是目前社會亟待解決的突出問題[3]。療養院以其得天獨厚的環境優勢和醫療資源，設立高齡老人療養區或療養院，這是社會發展的迫切需求，應該受到全社會的高度關注和重視。山不在高，有仙則名。依照“尺有所短，寸有所長”的古樸道理，各療養院應根據自身的技術力量和資源優勢發展重點專科，爭取有所突破并形成規模和影響，在兩到三項技術上成為獨到專長，通過以點帶面，擴大社會影響，提高知名度。

2 重視療養因子對亞健康人群的良好效應

現代高科技時代的到來，人們的生活節奏明顯加快，社會人群所承受的環境壓力也隨之增大。長期的競爭意識，導致人們經常處于高度的應激、緊張和疲勞狀態。同時，由于家庭和社會矛盾所造成的心理障礙等因素，均可導致人類一些身心疾病發生的增多。據統計，約有三分之二以上社會人群長期處在現代醫學稱之的“亞健康”狀態[4]。人們通過療養保健可以阻斷或延緩生活及工作環境中有害因子的連續作用，消除不良情緒所造成的心理障礙，增強身體素質，提高抗病能力，恢復健康。

2.1 應用景觀治療 優美舒適的自然環境能使人賞心悅目，陶冶情操，開闊胸懷，提高生活樂趣。而且，豐富的自然療養因子可使人精神振奮，心情舒暢，調節內分泌及新陳代謝過程，對循環、神經、消化、血液、呼吸等系統疾病有較好的治療和康復作用，對“亞健康”人群亦可以消除疲勞、恢復體力、增強體質，有積極的防病作用[5]。療養院應注重景觀建設，并結合旅游概念，組織搞好群體景觀治療，對某些心身疾病的防治和體能的恢復可以收到意想不到的效果。

2.2 開展心理治療 當代醫學模式轉變的最大特點，是把人作為一個心身統一的社會整體。在健康與疾病的概念中，特別強調人在心理上的平衡、穩定以及社會適應能力，認為情緒變化和失常與疾病發生有著密切的聯系[6]。因此，應重視社會心理療養因子對“亞健康”人群的作用，對療養員進行個體心理評估，區別不同類型，做好心理保健，實行“雙重處方制”，針對特殊人員進行有序的心理咨詢和心理治療。要熱情幫助療養員解除思想負擔和消除心理障礙，樹立正確的人生觀，保持健康的心理狀態和良好的精神面貌，以提高機體適應環境的耐力和防病抗病能力。

2.3 突出特色治療 應重視療養地域溫泉、海水、沙灘、山林等天然資源優勢的綜合開發利用，通過自然療養因子的有效作用進行特色治療，從而達到強身健體之目的。

3 積極開展自我保健醫學的研究與普及

由于近代“大衛生”觀念的確立，自我保健醫學已經成為未來社會醫學發展的必然趨勢和主要范疇。全社會有目的、有計劃、有組織地開展全方位的自我保健醫學普及教育，是實現21世紀醫學目標的重要措施。療養院具有廣泛的研究對象和良好的醫療資源，在接收人員入住時很多情況下是整體入院，便于管理，而且健康者居多或病情較輕行動方便，這對積極參與并先行實施自我保健醫學的研究、宣傳和普及，具有極大的優勢。

3.1 健康宣傳教育 世界衛生組織指出，健康有15%取決于遺傳，10%取決于社會條件，8%取決于醫療條件，7%取決于自然環境，而60%取決于個人的生活方式，可見合理的生活方式對人體健康的影響至關重要[7]。健康教育內容應包括：合理的生活作息，營養飲食衛生，戒煙限酒，疾病常識，調整心態以及運動健身等。其方法可采取集體講座、看宣傳片、閱讀資料、互動交流，以及宣傳欄、警示牌等形式。

3.2 體能健身鍛煉 療養院應設立健身館，配備健身器材和專職教練，有組織有計劃地開展群眾性的健身活動，以增強全民健康素質。①有氧鍛煉：這種鍛煉方法運動負荷適中，可以有效地提高心血管和呼吸機能，促進新陳代謝，并能減少脂肪的積累。如長跑、競走、游泳、滑冰、舞蹈、劍術、太極拳、韻律體操等。②娛樂消遣：這種鍛煉方法運動強度不大，令人輕松愉快，具有消除疲勞的功效。如旅游、踏青、登山、日光浴、沙灘浴等。③保健養生：我國的氣功、導引等都是中華民族的寶貴遺產，深受民眾喜愛并廣泛流傳。

3.3 開展“治未病” “不治已病治未病”是《黃帝內經》中提出來的防病養生謀略，是我國“預防為主”衛生方針的最早起源，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容。“治未病”是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。全國已經啟動“治未病”系統工程，療養院應強化觀念并率先實施，這是繼承和保護中華傳統文化的神圣責任。

總之，舊的醫學模式已經改變，新的醫學觀念正在形成，療養院以其擁有的資源優勢會逐步受到重視并加以開發和應用，這將對人類的疾病預防、機體保健和康復治療起到至關重要的作用并有著極其廣闊的發展前景。

[1]張俊峰.疾病譜變化與居民就醫需求[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，2(6A)：860-861.

[2]王俊，王貴國，常捷.療養院開展專病療養可行性探討[J].中國療養醫學，2009，18(1)：78.

[3]方衛星.關于中國人口老齡化問題的幾點思考[J].中國集體經濟，2009，2(6)：179.

[4]范業忠，孫海軍.療養院在干預人群亞健康狀態方面優勢分析[J].中國療養醫學，2009，18(4)：314-315.

[5]趙瑞祥.景觀療養因子對機體作用的研究[J].中國療養醫學，2009，18(3)：195-197.

[6]李慶峰.社會心理療養因子與人體健康[J].醫學信息，2008，21(5)：749-750.

[7]鄭惠淑.健康教育在體檢服務中的應用[J].中國療養醫學，2009，18(9)：828-829.