護理人員素質教育的管理對策

310007 南京軍區杭州療養院 魯珊

隨著人民物質生活水平的不斷提高和醫療體制改革的不斷深入，現代護理工作對象從單純的病人擴大到社會人群，工作性質從針對疾病的護理延伸到病人身心整體護理，工作范圍從臨床護理發展到康復和健康保健。由此可見，新形勢下的護理人員必須具有較高的綜合素質，才能適應乃至勝任當今社會發展的需要。

1 新形勢下護理人員存在的問題和原因

1.1 護理人員的素質參差不齊 主觀上是由于工作責任心不強，崗位職責不到位，語言修養差，護患溝通不充分，服務意識不夠等等。客觀上是由于我國的高等護理專業先天不足，無論是中專生，還是大本生，其知識結構都存在缺陷，我國校園的護理教育以學徒式教育為主要方式，課程設置以醫療體系為中心，鮮有文學、心理學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面的知識。這一切，使得許多護士在為“人”提供的護理服務中手足無措，力不從心，再加之后天“充電”不足，使得護理人員的素質參差不齊。據了解，長期以來，我國許多醫院的管理者在繼續教育的工作上一直“重醫輕護”，在醫護培養經費的投入上，護士所占的比例極少，有的醫院甚至還達不到5∶1。

1.2 護理工作的環境壓力 一是護理人力不足，導致護士工作負擔過重，力不從心。據了解，目前，千人口護士的比例我國僅為0.993，而WHO的資料顯示，早在1998年絕大多數國家的千人口護士比已達到3以上。我國的醫護比例大約是1∶0.61，全球的平均醫護比1998年已達到1∶

2.698；我國平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家基本保持在1∶1以上。因此，護士缺編且又工作定位不準，使我國護士在輸液等日常操作中疲于奔命，很少有時間與病人交流溝通。二是考核不科學，不能客觀正確地評價護士的工作價值。在對護士為病人提供整體護理服務的考核中，許多醫院沒有制定出相應的具體指標或指標不完善，無法真正考核護士與病人溝通交流、做心理護理及觀察病情等諸如此類的工作。

1.3 培訓渠道不暢 一是培訓上重醫療輕護理。醫療和護理專業是醫院以醫療為中心聯系最為緊密的專業，二者在臨床實踐活動中環環相扣，息息相關，相互作用，相互促進，彼此依賴于對方而存在。護理作為一門獨立學科要充分發揮作用，必須與其他學科一樣不斷充實發展。從現實情況看，無論是培訓數額，還是培訓渠道，所體現出的往往是把醫學醫技專業作為重點，在人、財、物上實行傾斜。護理人員脫產入院校培訓的名額十分有限。二是工作中重使用輕培養。護理工作具有“工作起來一條線，鋪開攤子一大片，三天兩頭不見面，白天黑夜連軸轉”的職業特點。護理人員白天黑夜與醫囑、針管、液體、藥物、體溫表打交道，絕大多數的人員長時間處于一種出校門入院門，幾乎再也沒有出過門的境地之中。知識的聚集基本靠個人意愿自然增長，外出進修、入學深造一般被繁重的任務，頻繁的“倒班”所代替，再當學生的夢難圓，不少人出校門的專業學歷成為終身學歷[1]。

1.4 結構不合理 年齡方面，隨著人事制度的改革，聘用制已在多數單位普遍采用。護理隊伍趨于年輕。一支年輕的隊伍雖有活力，但護理學是一門依靠知識、技術和經驗積累的科學。過于年輕的隊伍意味著專業技術骨干隊伍薄弱，專業的可持續發展顯得后勁不足。學歷方面，護理人員主體為中專層次。近幾年各地雖先后開展了成人教育，高等護理教育也擴大了招生數量，專科以上的護理人員呈上升趨勢，但僅局限于經濟發達地區。

2 對策

加強素質教育。素質教育主要是指提高人的基本技能和文化修養程度，著眼于被教育者在德、智、體各方面得到全面發展，幫助受教育者在進入社會后能迅速適應環境。

2.1 從學校角度，圍繞增強社會價值和個人價值培養護理人員

2.1.1 課程設置應分清層次 由于護理教育不僅包括學生的學歷教育，還包括成人的在職教育與繼續教育。因此，應以提高護理人員的綜合素質為基礎，根據不同教育層次進行課程設置，即不同層次設置的主干課程應有所側重。以講授心理學方面的知識為例，中專護士學生應側重于醫學心理學的一般知識的掌握，如不同疾病病人的心理特征、常用的心理量表等，使其“知其然”；而對于本科、研究生教育則應在此基礎上學習心理學應用方面的知識。

2.1.2 專業設置應體現護理特色 護理專業不同于醫療專業，它更重視人的整體而不僅限于疾病本身，因此其結構應從“以疾病為中心”轉變為“以人的健康為中心”。護理工作的核心是診斷并處理人對現存的和潛在的健康問題的反應，其特點是與人交往，護理工作者需具備一定的語言表達能力和溝通能力。因此，護理教育應圍繞整體護理進行教學，增加人文社科類課程的學時，把預防、保健、康復等理念貫穿護理教育的全過程。正確處理好專業課程教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存，相互補充，使教學內容與課程體系適應學科發展和社會對人才知識結構與能力的需求[2]。

2.1.3 培養多元化護理人員 隨著“以病人為中心”的整體護理的深入開展、人口老齡化及各類心身疾病的增多，護理人員正在由單純的護理者向集教育者、管理者、服務者、指導者于一體的新型護理者轉變。護理活動是一個與人打交道的過程，它要求護理人員在考慮被照顧者自身特點的同時，根據倫理、道德、學識等具體情況做出最有利于被照顧者的護理決策。在這個決策過程中，要求護理人員有熟練的專業技能、良好的個人修養、良好的語言溝通能力、準確的判斷能力與邏輯思維能力、富于理性而超前的認識等。同時，我們現在面臨的是一個完全開放的世界，護理事業需要高素質的綜合性人才，除了具備基本護理技能外，還要有不斷地從外界獲取信息知識的能力，故熟練地運用英語及進行網上學習已成為21世紀護理人員的基本技能之一。護理人員的多元化是提高護理效果的重要方面，也是體現護士乃至護理專業在社會中形象的重要方面。故在強調對護理人員進行人文學科知識教育的同時，護理人員也應從多方面完善自己，努力塑造一個多元化的自我。護理教育設置的課程并不應只是簡單地教會護理人員相關學科的知識，更重要的是要通過這些課程的學習，培養她們對護理的興趣，以及靈活地運用所學的知識處理工作中各種問題的能力。只有護理人員達到了自身的完善，才有可能在使自身身心愉悅的同時，也使他人身心愉悅，從而實現服務于他人的目的。

2.2 從醫院角度，加強護理人員的素質教育，使護理工作與醫療技術快速發展相協調

2.2.1 崗前教育 對新畢業護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉醫院環境和本職工作的內容及要求，對其進行為期一周的集體上課，內容包括介紹醫院環境、組織結構、規章制度、勞動紀律、醫德醫風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，使其對各個臨床科室工作環境和專科護理知識有所了解，并熟悉其他醫務人員，對其臨床工作能力的培養打下基礎。

2.2.2 在職教育 繼續教育作為基礎教育和專科訓練的補充，為在職護理人員的專科化提供了教育訓練的機會，其目的是促進護理人員的知識更新，以便跟上醫學科學的進步。通常規定具有一定工作經驗的護士，經過幾個月或更長時間的在職或離職學習，使其熟練掌握某一專科護理領域的知識和技能，培訓完畢并通過考試，授予專科護士證書，為在職護理人員的職務晉升提供了補課教育的機會。

2.3 提高自身素質，就要有高度責任心，注重思想政治修養和職業道德

2.3.1 護士要有高度責任心 隨著科學技術的發展，疾病譜的改變，人們健康觀念的轉變，新的醫學模式對護理發展影響深遠，促進人們思維發生改變。運用護理程序為病人實施護理及護理診斷過程指導護理活動，護理人員主動觀察病情變化，獨立解決問題，這樣能看到自身價值，增加責任心和自豪感。

2.3.2 注重護士的思想政治修養 面對社會主義市場經濟體制的建立，許多新情況新問題迎面而至，許多的傳統觀念需要在新形勢下重新審視。隨著社會的發展，很多農民成了企業家，許多年輕人“下海”成了大款。這給工作責任大、待遇低、生活清苦的護理工作者帶來了非常大的沖擊，形成了鮮明的反差，這使得部分護理人員對于護理工作的重要性感到模糊或淡漠，從而退崗轉行或“下海”經商，或棄護學文、學藝。因此，要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽黨的政治路線和方針政策，放松建設有中國特色的社會主義理論的學習，不能偏離人生觀、價值觀的正確取向。不能忘記全心全意為人民服務的根本宗旨。同時應該利用錄像、專題講座、演講等形式宣揚護理隊伍中的優秀護士和先進典型，弘揚自覺奉獻精神，不斷激發護士的使命感和光榮感，引導護士安心本職、愛崗敬業、不斷完善護士自身的價值觀[3]。

2.3.3 注重護士的職業道德素質 醫德醫風是醫院精神文明建設的重要內容，是醫院護理人員應具備的重要職業素質。隨著社會的發展和科學的進步也不斷地會對其提出更新與更高的要求，所以它是在不斷地動態變化著的，任何靜止孤立的觀點都是不適宜的、片面的和錯誤的。尤其在市場經濟條件下的醫德醫風建設更具有重大的現實意義，并且有許多新的醫學倫理觀點或難題值得深入研討。如“服務奉獻”與“物質索取”，“病人至上”與“利益至上”等均是一對對矛盾的統一體，它們將始終貫穿于護理服務的大量實際工作中，只有樹立良好的職業道德，方可擺正這些關系，妥善處理好這些矛盾，從而贏得病人的信任。

綜上所述，護理人員的素質教育是一項復雜的系統工程，要通過改革與發展，逐步形成以自然、社會、人文學科為基礎，以基礎醫學、臨床護理和社區衛生保健為主干的護理教育體系，加強社會、人文學科和文化素質的教育，加強社會實踐環節，使教育朝著有利于護理人員的個性和才能的方面發展，有利于護理人員的思想道德素質、文化素質、專業素質和身體心理素質的提高轉化，使培養的護理人員能勝任現代化社會賦予護理專業的新使命。

[1]朱曉燕，吳雁鳴，李靜，等.軍隊醫院護理工作的現狀[J].解放軍醫院管理雜志，2001，8(2)：131-132.

[2]慕江兵，李麗.對未來成人高等護理教育的思考[J].錦州醫學院學報，2001，22(5)：74-75.

[3]韋紅，宋飛蓉.提高護士素質的必要性及對策[J].現代護理，2001，7(6)：49-50.