門診護理工作中存在的倫理問題及應對方法

266071 濟南軍區青島第一療養院 詹瑞虹

門診護理不僅是一項技術服務性較強的專業,也是一門有關道德的專業，在工作中難免涉及到大量的倫理道德問題。本文就當前門診護理工作中存在的倫理問題，進行了初步探討,從而說明加強護士倫理教育的必要性和迫切性。

1 工作中存在的倫理問題

1.1 工作態度中存在的倫理問題 門診是集療養院病種最多的地方，但醫療設施卻不如醫院完備，當前緊張的醫患關系讓護士承受著一定的心理和精神壓力，用人機制、分配機制、獎懲機制的不完善使護士積極性得不到充分發揮，社會上對護理職業的輕視和軍隊編制體制的改革，使護士對所從事的職業有抵觸和失望情緒，所以在進行護理工作時有應付之嫌。

1.2 操作中存在的倫理問題 在門診護理工作中，各項操作是必不可少的,若沒有較高的道德修養，很容易違反操作規程。比如加藥、注射前不洗手、不戴口罩，注射時皮膚消毒范圍不夠，換輸液瓶時忘記消毒瓶口，在病人輸液過程中不按時巡視等。還有護士認為門診工作只是機械的執行醫囑，因而出現厭倦心理。

1.3 關于保護病人隱私方面的倫理問題 門診護士涉及最多的是臀部肌肉注射。護士往往不注意在操作時為病人遮擋，長時間暴露患者身體的敏感部位，或未經病人同意，就帶其他護士觀摩，當班護士無意透露患者身體某部位的隱私，而其他護士聽了之后則津津樂道，互為傳說。

1.4 慎獨修養欠缺導致的倫理問題 慎獨是極其重要的護理倫理規范,是護士從“他律”向“自律”轉化的典型表現。在臨床工作中，護士夜班、中午班經常是獨立工作，常見的倫理問題是護理巡視不按時，測脈搏每次只測10 s，還有，給病人只做治療，不做健康教育，這也是缺乏慎獨修養的表現。

1.5 特殊患者的護理倫理問題 嬰幼兒、老年人不能或不善表達自身的不適，完全要依靠醫護人員的觀察來了解其治療效果。若護士不及時巡視、觀察，也就不能發現病情的變化。當前社會對乙肝等傳染病的了解還是不夠，而門診護士又有受皮膚針刺損傷的危害[1]，所以相當多的人員對這類病人仍存在恐懼心理。

2 應對方法

2.1 加強護理倫理學教育 由于種種原因，學歷教育和繼續醫學教育中的倫理教育十分有限，造成護士普遍缺乏倫理知識，因此，及時組織學習醫學倫理基礎理論、醫學道德規范體系等內容，進行服務意識與服務理念、人文關懷等方面的教育迫在眉睫。

2.2 加強護士素質教育

2.2.1 強化人文理念，轉變服務觀念 在護士中廣泛開展人性化教育，給患者服務時需牢記“三不”、“四禁”、“五多”。“三不”即不訓斥、不埋怨、不吵架；“四禁”即禁態度冷硬、禁作風推諉、禁接診草率、禁治療粗心；“五多”即多一點理解、多一點解釋、多一點安慰、多一點溫暖、多一點幫助。

2.2.2 尊重患者隱私權，強化法制教育 護士在工作中能夠獲悉患者的病史、癥狀、家族史等，應當保守這些秘密，避免因泄露隱私而造成不良后果。不斷增強門診護士的法制觀念，定期學習醫療事故處理條例等相關文件，用具體案例告知護士任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。

2.2.3 規范工作流程，增強門診護士的慎獨精神 我區護理隊伍突出體現為年齡小、護齡低、經驗少等特點，但她們又是臨床操作的實施者。為規范各項內容，門診部制定了護理工作流程，使各項操作有章可循。通過護士長值班巡視，可及時檢查、督促各項護理工作的落實，增強護士工作的主動性和慎獨精神。

2.3 關愛護士，調動其工作熱情

2.3.1 門診護士的職業保護措施有待于提高 門診護士在操作的過程中，既有受病原體侵害的危險，又有受皮膚針刺損害的危險，潛在各種感染的機率較大，容易產生焦慮、恐懼等心理，所以管理者要給予其更多的關愛，提供積極的心理支持。

2.3.2 將護士職業發展策略引入護理管理 針對當前護理現狀，幫助每位護士進行職業生涯規劃，打造健全的內部成長機制，有效開發療養院內部的護理人力資源，防止人才流失，建立一支穩定的護理隊伍[2]。老護士臨床實踐經驗豐富，獨立工作能力較強，能較好的處理各種應急事件，是護理事業的業務骨干和重要資源之一。合理使用老護士，不僅關系到人力資源的利用，更關系到老護士的前途和護理專業的發展。

如何在新時期的不斷發展中應對隨時出現的各種護理倫理問題，是我們下一步探索和努力的方向，倡導人文關懷，實施人性化護理，從細節管理、標準管理監督日常工作的落實是行之有效的辦法。通過管理的導向作用，使護士逐步實現從“他律”到“自律”的轉化，把倫理精神融入到護理實踐中，擴大衛生保健倫理分析范圍[3],從而提高護士的倫理道德修養，更好地維護病人的權益。

[1]杜淑英.減少護士醫院感染危險因素的思考[J].護理管理雜志，2003，3(2)：37.

[2]蔣玉瓊.護士職業生涯規劃研究現狀與展望[J].護理管理雜志，2008，6：29.

[3]邊琳娜，編譯.倫理學對公共衛生的促進作用[N].現代護理報，2008-8-16(2).