耳針配合火針、中藥治療三叉神經帶狀皰疹13例

王澍欣 王照浩 林明花

1 廣州中醫藥大學第一附屬醫院（510405） 2 廣州中醫藥大學針推學院 （510405）

耳針配合火針、中藥治療三叉神經帶狀皰疹13例

王澍欣1王照浩2林明花1

1 廣州中醫藥大學第一附屬醫院（510405） 2 廣州中醫藥大學針推學院 （510405）

耳針；火針；中藥；三叉神經帶狀皰疹；中醫針灸學

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的常見皮膚病, 臨床特征為發病急驟，患部可出現大小不一的水皰，累如串珠，沿一側周圍神經呈帶狀分布，疼痛劇烈，嚴重者可破潰成片。常見于肋間神經和三叉神經區域，而侵及三叉神經的占16.3%[1]，其病情急重，皰疹密布，疼痛非常，常規中西醫治療難以奏效。筆者采用耳針配合火針、中藥治療三叉神經帶狀皰疹，療效滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2006年6月至2009年6月廣州中醫藥大學第一附屬醫院及廣東順德容奇醫院門診病人，共13例。其中男性9例，女性4例；年齡最大65歲，最小28歲，平均46；病程小于7天，其中3例合并結膜炎。

1.2 治療方法

1.2.1 耳針 取穴：耳尖、相應區、風溪、神門、肺、大腸、內分泌、腎上腺、肝、胰膽。方法：耳尖穴采用點刺放血法。先按摩耳穴周圍皮膚，待其充血后，常規消毒，選用0.45mm×16mm一次性無菌注射針頭，迅速刺入耳尖穴2～3mm后，用手輕輕擠壓使其出血，放出血25～30滴。其余耳穴選用王不留行籽貼壓法。用0.5cm×0.5cm大小膠布粘王不留行籽，神門及腎上腺穴選1粒籽,其余穴選2粒籽，用75%酒精消毒耳郭皮膚后,貼在所選的耳穴上。囑患者每日按壓4～6次,每次1分鐘,使耳郭有熱、脹、痛感,手法不可過重,以防壓破皮膚。耳尖放血與耳穴貼壓在兩耳上分別操作，2d 1次，兩耳交替。

1.2.2 火針 使用楊氏專利美容火針燒紅后快速點刺膿皰處以排膿，2d 1次。

1.2.3 中藥 ①龍膽瀉肝湯加減藥物如下：龍膽草12g，梔子10g，黃芩10g，生地黃30g，車前子10g，澤瀉10g，木通10g，甘草6g，柴胡10g，毛冬青30g，制川烏6g，三七10g。每日1劑。②安宮牛黃丸每天1丸，溫水送服，連用2～3d。

2 結果

2.1 療效標準求 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：皮疹消退,臨床體征消失,疼痛消失；好轉：皮疹消退30%以上,疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕，后遺神經痛,皮疹消失，1月后仍有神經痛。

2.2 臨床療效 13例患者全部治愈，其中6天治愈8例；8天治愈5例，全部患者沒有后遺癥。

2.3 病案舉例 患者,男,65歲,于2008年11月20日來診，主訴為“右頭面部灼熱刺痛5天”。就診時見右側頭面部皰疹成簇，沿三叉神經Ⅰ支、Ⅱ支分布，奇癢難忍，疼痛非常。經當地皮膚科診斷為帶狀皰疹，先后就診于皮膚科、眼科、神經內科、中醫科，采用中西醫常規藥物內服、外洗、靜滴治療，效果不佳，徹夜未眠。經他人介紹到我科就診，視其頭面部皰大膿脹，皮疹色紅，分布密、眼皮腫，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數，診斷同上，屬肝膽濕熱型。隨采用上述方法，耳針、火針配合中藥處理，第三天復診，皰已消、疹減少，自覺癥狀明顯改善，再如上治療3次，共服安宮牛黃丸3丸，中藥8劑，全部癥狀消失。隨訪半年無復發，達臨床痊愈。

3 體會

三叉神經分布區帶狀皰疹多見于50歲以上的老年患者,男女發病率相似,最常發生在第Ⅰ支(眼神經)分布區。帶狀皰疹急性發作期三叉神經痛表現為患區皮膚劇烈的重度燒灼樣痛、刺痛,伴偶發的撕裂樣痛,嚴重影響患者的生活質量,一般有自限性。病變的規律多是逐漸轉變為慢性神經痛—帶狀皰疹后神經痛(PHN),性質為受累區燒灼樣、撕裂樣、蟻行和搔抓樣感覺異常,可持續長達數年之久,常合并抑郁和易怒的癥狀。中醫稱之為“蛇串瘡”、“蛇丹”，因肝膽濕熱，循經蘊膚；或體虛血瘀，感受時邪后與濕熱相搏皮膚所致。因此，治宜清熱祛濕，疏肝利膽，化瘀止痛。

3.1 耳針 耳針是屬于傳統針灸治療中的重要組成部分，分布在耳部的穴位均與臟腑有聯系,耳穴可以作為針灸的刺激點治療多種病癥。耳尖放血具有清熱解毒，平肝息風、涼血止癢，消腫止痛之功。肺主皮毛，與大腸相表里，此兩穴為皮膚病的主穴；神門有消炎止痛，鎮靜安神之功；內分泌穴有促進機體排泄、吸收及代謝的作用；腎上腺穴可調節腎上腺皮質激素的分泌功能；風溪穴能活血祛風；肝穴及胰膽穴屬中醫辨證取穴，以疏肝利膽；且本病發病部位正值膽經所過；再配合相應區取穴：如眼、面頰、頜等。此幾穴相配，共奏清熱祛濕，疏肝利膽，化瘀止痛之功。

3.2 楊氏專利美容 火針是近年來運用于臨床的新興方法，它特有的溫度和很小的瘡面，點刺排膿后，可恰到好處地使皮膚在瞬間脫水，而后慢慢枯萎變成痂殼。痂殼脫落后，代之以有生命活力的新生正常表皮。此法與耳針相配合，為治療本病的首選之法。

3.3 對于急、重的三叉神經帶狀皰疹 單應用上述方法，力度又似有不夠之嫌。因此，可加服龍膽瀉肝湯加減及安宮牛黃丸。龍膽瀉肝湯為清肝膽實火的代表方，筆者采用原方去辛溫之當歸，加用毛冬青以抗病毒，制川烏及三七以活血止痛。安宮牛黃丸為涼開三寶之一，為清熱解毒，豁痰開竅之峻劑。合用之可使本病及早控制，日趨痊愈。

3.4 對于體虛病重，皰疹纏綿不消者 不宜單使用本法治療，否則易犯虛虛實實之過。宜攻補兼施，中西結合，綜合處理，以免延誤病情。

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1998:1382.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:144.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.025

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2010-02-26）