血塞通治療腦梗死的臨床護理觀察

張倩

腦梗死病死率高、致殘率高、復發率高,極大地危害著人類的健康。細致的護理工作在腦梗死患者中具有特別重要的意義,我科應用血塞通注射液治療腦梗死 90例,收到較滿意效果。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組腦梗死患者均為 2008年 2月至 2010年 4月我科的住院患者,全部病例均經頭顱CT檢查確診。其中男 71例,女 19例。年齡最小 52歲,最大 82歲。其中急性25例,臨床癥狀為肢體癱瘓、言語不清、口角歪斜、流涎,生活不能自理。恢復期 75例,臨床表現為雙側肢體或單側肢體無力,記憶力減退,反應遲鈍,頭暈等。

1.2 治療方法 應用血塞通注射液,靜脈注射 200～400mg/d加入 5%葡萄糖 250 ml或生理鹽水 250 ml中靜滴,14 d為一療程。

2 結果

治愈：急性 18例肌力從 0級增加至 3級以上,言語恢復,生活基本自理。恢復期 75例自覺癥狀全部消失,記憶力明顯增加;顯效：急性 7例肌力從 0級增加至 2級以上,言語基本恢復,生活部分能自理。在治療過程中,我們發現 12例患者出現不同程度不良反應,如皮膚潮紅、咽喉發干、頭暈、心慌、脈搏快等。停藥后即恢復正常。

3 護理

3.1 昏迷的護理 淺昏迷且有躁動者,應加床檔,避免墜床;剪短指甲,以免抓傷;嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓、意識狀態、瞳孔大小等生命體征,注意呼吸的快慢節律和深淺變化。囑患者頭偏向一側;喉頭分泌物用吸引器清除;如有舌后墜,用舌鉗將后墜的舌拉出;病情重、有呼吸衰竭或缺氧現象者,立即給予吸氧 2.4 L/min;必要時人工輔助呼吸,已經氣管切開的患者應按氣管切開術的特殊護理進行;用雙氧水、呋喃西林或3%硼酸溶液作口腔護理,2次/d,口腔黏膜有破潰者涂以龍膽紫液,口唇干裂時涂甘油防裂;昏迷患者常因眼瞼關閉不全可引起角膜干燥,甚至可發生角膜潰瘍或結膜炎癥。每日用1%硼酸溶液或生理鹽水洗眼 1次,然后滴入 0.25%氯霉素溶液,再涂以金霉素軟膏或其他抗菌素眼膏,再用濕紗布蓋護。

3.2 心理護理 疾病早期：患者面對突然而來的疾病口不能言,生死不知所措,易出現或緊張恐懼,焦慮的情緒。此期的心理問題主要是對疾病的認識空白引起的;恢復期：從病情穩定后開始,患者對疾病有了初步的了解,但由于各種癥狀消失較慢,此時患者表現消沉、悲觀、失望等;有的患者表現出煩躁、易激動、或固執任性等情緒。護理人員應用良好易懂的語言、和藹的態度來關心、愛護及尊重患者,使患者樹立戰勝疾病的信心。對失語的患者進行強化語言訓練。

3.3 應用血塞通治療的護理 用藥前要給患者講明此藥的作用、性質,根據老年人的心理特點,做好心理護理;血塞通具有較強的擴張血管增加血流量的作用,在輸液過程中速度不宜過快,藥物濃度不宜過高,因老年人心臟收縮力降低,心輸出量減少,心率減慢,冠狀動脈血流量減少。故應從小計量開始,一般 200 mg/d靜滴,待患者適應后,可逐漸將藥增加至400 mg靜滴;滴速應以 50～60滴為宜;在輸液過程中和輸液后要及時巡視患者,觀察患者有無不適,如面部潮紅、心慌、心率快、頭暈等出現時,應給患者講明是藥物所致,不屬輸液反應。同時將液體滴速減慢進行觀察,等患者癥狀消失后方可離開。如患者頭暈、心慌加重應立即停止輸液,并給予氧氣吸人,不需做其他處理,一般 0.5 h即可恢復正常。

3.4 飲食護理 飲食品種多樣,以高蛋白、低脂肪、高維生素易消化的軟食為主,對臥床患者以進半流食或軟食為宜。昏迷患者給予鼻飼營養時應作鼻飼記錄,高血壓患者限制鈉的攝入。

3.5 出院指導 向患者及家屬說明服藥、飲食及功能鍛煉的必要性和重要性,同時說明服藥的注意事項、藥物的不良反應等。囑患者定期來院復查,并交待復查時間,定期向患者做電話隨訪,及時了解其出院后的情況,并在醫生的指導下做好藥物的調整工作。

4 小結

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。血塞通注射液,具有增加動脈血流量,擴張血管,降低動脈血壓,降低心肌耗氧量,抑制血小板凝聚,降低血黏稠度的作用。通過本組護理觀察體會到,在給老年腦梗死患者進行護理時,要做到良好心理護理及昏迷護理,應用藥物治療時要根據患者的生理特點嚴格掌握輸液速度和藥物濃度,以確保患者得到安全有效的治療。

[1] 王維治.神經病學.人民衛生出版社,2001：130.

[2] 周萍,王麗平.老年護理領域中存在的問題極其應對.解放軍護理雜志,2004：1.

[3] 戴曉陽.護理心理學.人民衛生出版社,1999：1181.