健康教育對慢性乙型肝炎患者生活質量的影響

張曉慧

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我國最為常見的傳染病之一,具有傳染性強、難治愈、流行廣等特點。由于人們對肝病知識的缺乏,常導致病情長期遷延不愈,從而嚴重影響了患者的生活質量。我院 2008～2009年對收治的 140例慢性乙型肝炎患者進行有針對性的健康教育,取得了較好的效果,總結如下。

1 臨床資料

本組為我院 2008～2009年收治的 140例慢性乙型肝炎患者,其中男 108例,女 32例;年齡 16～70歲。其中慢性輕度 70例,慢性中度 45例,慢性重度 25例。所有病例均符合2000年 9月西安第六次全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的《病毒型肝炎防治方案》[1]的診斷標準。

2 方法

2.1 健康教育方式 從患者入院開始由責任護士對患者進行全面評估,通過語言溝通、文字圖冊閱讀來指導、宣教患者,并根據患者的具體情況給予有針對性的講解,回答患者的提問;發放CHB健康教育手冊[2],定期舉辦 CHB專題講座,每月 1次;結合觀察組患者知識結構層次,按計劃依次進行個別指導與交流,示范相關消毒、隔離技術;請接受能力強、病情控制好的患者介紹經驗,護士參加討論,發現問題隨時糾正。

2.2 健康教育內容

2.2.1 疾病知識 指導慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的全身性疾病。主要通過體液和血液傳播,一般日常接觸不會傳染,故不必過分恐慌。食具和衣物可與家人分開放置和洗滌,對已污染的物品(餐具、衣物)可浸泡在水中煮沸 10～15 min,或應用 2000～5000 mg/L的含氯消毒液浸泡 30 min,即可達到消毒的目的。

2.2.2 生活指導 急性期患者絕對臥床休息,以增加肝臟血流量,促進肝細胞的恢復和再生,恢復期可適當活動,但不宜過度疲勞。養成規律的作息時間及定時排便的習慣,保持大便通暢。預防感冒,避免一切誘發因素。

2.2.3 飲食指導 指導患者戒煙戒酒,酒精和煙草中均含有損害肝臟的物質,它們能抑制肝細胞的生成和修復,使肝病病情加重,必要時可結合相關病例進行指導說明;飲食上應以清淡、易消化的食物為主,增加優質蛋白質的攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等;鼓勵患者多食新鮮蔬菜和水果,補充維生素,忌辛辣刺激性食物,并少食多餐,不宜過飽或進食后出現腹脹感,以減輕肝臟負擔。

2.2.4 心理指導 由于慢性乙型肝炎病程較長、易反復,導致患者壓力增大,易出現焦慮、煩躁、抑郁等情緒,直接影響治療效果。護理人員應有針對性地講解疾病的相關知識,耐心傾聽患者敘說,了解患者的內心感受,根據患者不同的心理特點,有針對性地進行心理疏導,消除患者的不良情緒。告知患者保持良好的情緒,對增強機體免疫力、促進康復起著尤為重要的作用。對癥狀改善者及時加以鼓勵,提高患者治療疾病的信心。

2.2.5 用藥指導 指導患者按醫囑用藥,不能隨便停藥或加藥,向其講解干擾素、拉米夫啶等治療藥物的療效、副作用知識。不私自應用對肝臟有損害的藥物,在抗病毒治療的過程中切不可隨意停藥,對長期注射的患者需注意保護注射部位,也可采用局部熱敷的方法促進藥物的吸收和局部肌肉組織的修復,注意不宜在針眼處熱敷。

2.2.6 出院指導 對患者及其家屬進行相關知識的指導[3],合理安排生活起居,養成良好的生活習慣,在醫生指導下按時服藥;如應用干擾素治療時,應告知藥物的保存方法及注意更換注射部位等;病情穩定者可半年復查 1次;加強營養和鍛煉,注意預防感冒;向患者發放病房聯系卡,一旦發病立即來院就醫。

3 結果

本組患者遵醫行為率達 100%;其中 132例患者能注意合理飲食;136例患者能注意勞逸結合;130例患者掌握了所用藥物的相關知識;92例患者能夠學會自我調節、穩定情緒。

4 小結

乙型肝炎病毒(HBV)呈世界性流行,我國有慢性乙型肝炎患者約 3000萬,屬于HBV感染高流行區。CHB是典型的易防難治性疾病,由于病情遷延不愈,治療費用高,疾病的傳染性、不良的預后、對本病缺乏正確、理性的認識,盲目就醫用藥,從而導致該病反復發作,嚴重危害患者及家屬的身心健康,導致患者的生活質量降低。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動,通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念,促進身心健康。通過對 CHB患者進行健康教育,以提高患者對疾病的認識,改變其不良的生活及飲食習慣,提高患者自我護理能力,減少疾病復發,降低其他并發癥,改善生活質量。

[1] 中華醫學會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志,2001,19(1)：51-62.

[2] 燕晉惠.健康教育對乙肝患者生活方式的干預及評價.實用醫技雜志,2006,13(21)：3879.

[3] 馮星海,盧惠娟.腦中患者親屬對健康需求的調查.護理學雜志,2005,20(21)：68-70.