綜合護理干預對中晚期原發性肝癌疼痛治療的影響

李文玉 冉維敏

據世界衛生組織統計,50%的癌癥患者有疼痛癥狀,70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要癥狀,30%的癌癥患者有難以忍受的劇烈疼痛。本研究在 2007年 1月 1日至 2009年 12月 31日期間選 100例中晚期原發性肝癌患者,隨機平分為A組、B組,A組給予常規的治療與護理,B組在 A組基本上加用綜合護理干預,觀察兩組患者疼痛的控制效果,并對結果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在 2007年 1月 1日至 2009年 12月 31日期間選 100例中晚期原發性肝癌患者,其中男性患者 60例,女性患者 40例,性別比為 1.5:1,年齡 35～66歲,平均(53.86±12.45)歲。所有的患者均診斷為中晚期原發性肝癌。所有的入選患者均神志清楚,能對答提問。

1.2 分組方法 選 100例中晚期原發性肝癌患者,隨機平分為 A組、B組。其中 A組男性患者 30例,女性患者 20例,性別比為 1.5:1,年齡 35～64歲,平均(52.19±12.23)歲;A組男性患者 30例,女性患者 20例,性別比為 1.5:1,年齡 35～66歲,平均(53.99±12.86)歲。兩組患者年齡、性別比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 試驗方法 A組給予常規的治療與護理,B組在A組基本上加用綜合護理干預,觀察兩組患者疼痛的控制效果,并對結果進行分析。綜合護理干預:正確評估患者知情權患者遭受癌痛的折磨,家屬對于即將離去的親人所表現出來的種種無奈,感情創傷和體力透支,需要護理人員全心去觀察、溝通與疏導。心理護理爭取得到患者家屬的支持和積極配合,因為家屬對患者最親近、最了解,其情緒會直接影響患者,家屬關懷、體貼、鼓勵無疑會增強患者戰勝疾病的信心。加強醫患之間溝通與家屬做好合作,建立良好的護患關系。做好健康教育,指導患者正確認識疼痛、止痛藥安全系數、疼痛評估方法及藥物成癮性、耐受性等,消除對疼痛治療的顧慮,鼓勵患者感到疼痛時即匯報醫務人員,盡早應用止痛藥或遵醫囑按時、按劑量服用止痛藥,從而控制疼痛,以利于休息與睡眠,最終消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感。為患者提供家庭式病房,盡量將患者安排在單間,有親人陪護,音樂分散療法;誘導想象療法,方法參照文獻[1]。評分標準:按疼痛評分法,定義為 1～10分,根據患者的疼痛程度給予相應的分值。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理,部分數據以均數 ±標準差()表示。數據采用 χ2檢驗。取 P=0.05為檢驗標準,當 P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在疼痛效果的統計結果 A組 50例患者中疼痛平均分為(7.68±2.13)分,B組 50例患者中疼痛平均分為(4.65±1.64)分,兩組患者疼痛分值比較,差別有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

資料表明,綜合護理干預對于疼痛患者主要有如下的優點[1-3]:使醫務人員適時行使知情告知權,讓那些心理素質優良患者知情權、同意權、選擇權得到了充分體現,使其在有限時間內完成尚未完成的心愿,為自己的人生畫上圓滿的句號。可以讓家屬坦然面對癌癥的現實,積極與醫務人員一起共同戰斗,為生命終端的親人提供有效的心理支持和社會支持,讓一些能接受事實的患者做一些有意義的事,完成其遺愿,能夠確立自己的治療意愿,安詳地接受癌癥直至死亡。可以減少致痛源,讓患者在較輕松、優美的旋律中回憶與親人、朋友在一起的美好時光、愉快的場景,體現人生的價值;音樂療法、誘導想象療法可解除全身肌肉緊張,也可消除疼痛引起的焦慮、恐懼心理,提高痛閾,從而緩解疼痛。

本研究結果顯示:A組 50例患者中疼痛平均分為(7.68±2.13)分,B組 50例患者中疼痛平均分為(4.65±1.64)分,兩組患者疼痛分值比較,差異有統計學意義。本研究結果進一步說明,綜合護理干預對中晚期原發性肝癌疼痛治療效果較好,有一定的臨床應用價值。

[1］劉宇清,梁善斌.癌性疼痛中醫藥治療新進展.醫學文選,2006,25(3):183.

[2］郭冬秀.做好疼痛患者的護理提高癌痛患者的生存質量.井岡山醫專學報,2002,9(2):69-70.

[3］曾鐵英.癌癥告知策略的研究.中國博士學位論文全文數據庫,2008,11.