腫瘤患者不同疾病階段家屬心理問題的護理探討

顧敏敏

當今,腫瘤已成為威脅人類健康的大敵,癌癥一直被人們視為“不治之癥”,人們在意識上把癌癥和死亡等同起來,談癌色變,已成為大眾的心理行為。癌癥不僅是個人的病,也影響其家庭。作為患者最親近的人如配偶,父母或子女,往往所遭受的痛苦比患者還重。他們同樣要經歷對癌癥的情感反應過程。特別是承擔照顧患者的家屬,在極度焦慮中,尚需擔負日夜繁重的護理任務,在疾病不同階段,患者家屬的心理反應各不相同,所以,幫助他們減輕心理壓力亦顯得尤為重要。護士應針對不同的患者家屬 、不同的心理展開工作。以下,根據患者入院后的不同階段,分別探討如何做好家屬的心理護理工作。

首先,當疾病診斷時,患者家屬可出現(1)驚訝心理,患者家屬難以接受既定事實,不相信患者患癌癥,帶患者四處求醫,不僅造成患者經濟上的損失,精力上的消耗,更可怕的是拖延病情,厭惡患者治療時機;(2)悲痛欲絕,當朝夕相處,相依為命的親人,突然患上癌癥,在人們的思想當中總以為被判上了死刑,回想起以往美滿、幸福、和諧的家庭,即將毀于癌癥,思想起伏,感慨萬千,無限悲痛;給予患者家屬的心理護理措施:(1)指導患者家屬要相信腫瘤專科醫院醫療診斷技術,及時帶患者診治,以免貽誤治療時機;(2)讓患者家屬了解他們不良的情緒會感染給患者 ,他們的表情、態度、言語、舉止都會給患者造成重大影響,幫助其正確定位,鼓勵家屬用樂觀、積極應對的策略面向患者,共同分擔。

當疾病經歷放療、化療過程中,患者家屬可能出現(1)對治療效果寄予厚望,多數患者家屬希望通過放、化療能徹底治愈疾病,把一切希望放在放、化療上。甚至有家屬向醫生提出在原有的放化療療程基礎上再增加療程;(2)經濟壓力反應,由于放、化療所需承擔高額醫療費用,尤其是那些經濟困難家庭,“治”與“不治”擺在了客觀現實面前,又不能跟患者直說,使家屬產生焦慮反應,面臨巨大的心理壓力;(3)悲傷情緒,放化療后種種副反應導致患者痛苦不堪,守護在病床旁的家屬更會出現悲傷情緒,恨不能自己來承擔發生在患者身上的痛苦。給予患者家屬的心理護理措施:(1)告知患者家屬,放化療作為治療惡性腫瘤的主要手段,并不一定能徹底治愈惡性腫瘤。只能延長患者生命。而且,放化療不僅殺滅腫瘤細胞,也同樣殺死人體的正常組織細胞。可導致嚴重副反應。如:惡心、嘔吐、腹瀉、脫發、白細胞下降、放射性胃腸炎、肺纖維化、肝功能受損等。應正確看待惡性腫瘤放化療;(2)對于那些經濟上有困難的患者,與床位醫生聯系,盡量選取那些價廉的、療效較好的用藥方案,以緩解患者的經濟壓力反應;(3)對于那些出現嚴重放化療副反應的患者,告知患者家屬有些反應是暫時的,通過用藥、日常護理可以恢復,指導患者家屬如何配合醫護人員做好日常護理,以減輕患者放化療副反應帶來的身體不適。

當疾病轉移、復發時,患者家屬可能出現:(1)不安,腫瘤的復發從某種意義上說,即意味著疾病晚期,意味著將面臨死亡,使家屬產生強烈的不安心理;(2)矛盾心理,患者家屬在理智上明知已無治愈希望,但在感情上還四處打聽,有何仙丹、秘方,盼望患者出現“絕處逢生”的奇跡,如聽到某某地有祖傳秘方,會蜂擁而至,結果適得其反,加重病情。給予患者家屬的心理護理措施:(1)向患者家屬介紹同種疾病發生轉移、復發后經規范治療良好轉歸的例子,請其他病友現身說法,繼續鼓勵患者家屬用積極、樂觀的態度感染患者;(2)告知患者家屬要相信腫瘤專科醫院為患者制定的治療方案,勿聽信江湖傳言,隨意用藥,以免帶來不必要的身體、精神傷害。

5當患者處于臨終狀態時,患者家屬可能出現(1)挫折、厭煩,發生在死亡一再拖延時;(2)內疚罪惡感。認為是自己沒有能力照顧好患者 ,或者是延誤了患者的最佳治療時機,有時也會責怪醫護人員失職,導致患者不久就要被病魔奪去生命;(3)震撼和不知所措。面對突然死亡的患者的家屬,這個消息就如晴天霹靂,給人的打擊是巨大的,讓人一時手足無措。給予患者家屬的心理護理措施:(1)安排患者家屬輪流值班休息,或者建議請陪護工陪護,以緩解家屬長期陪護造成的身心疲憊。不要在患者面前流露出挫折、厭煩的情緒,讓患者安然接受死亡;(2)讓患者家屬認識到死亡是一種自然過程,是人類生命旅程的必然結果,家屬應尊重患者意愿,提高生命最后時刻的生活質量,如提供可口飲食,一起分享過去幸福生活,這也是家屬盡孝道的最佳方式;(3)面對突然死亡的患者的家屬,要給以宣泄其情緒的空間。幫助其渡過巨大的情感創傷期。