淺談藥學服務在醫院與社區的發展

張厚寬 王燕

藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的,與傳統的藥物治療有很多的區別。現代藥學服務已不僅僅局限在醫院。社區衛生服務中心的與社會零售藥店的發展以及人們對用藥安全的迫切要求,使人們對藥學服務的需求延伸到了社會的各個層面。因此,醫院藥學服務與社區藥學服務必須緊密結合起來,才能滿足人們對藥學服務的需求。

1 藥學服務在醫院的發展

1.1 面臨的挑戰與機遇 醫藥衛生體制的改革一定程度上限制了醫院藥品銷售額的增長,給醫院藥學的發展帶來了新的挑戰。新一輪的醫藥體制改革正在積極推進,國家從宏觀上加大了對醫院的投入,要從源頭上切斷“以藥養醫”,這同時也是藥學發展的機遇,醫院藥學要從傳統的以供應為主的工作模式中轉變過來,積極開展藥學服務,從門診患者,到住院患者,廣泛開展工作,逐步確立自己在醫院整個醫療服務體系中的地位。

1.2 藥師專業性與職業性的沖突 醫院藥師所受教育是專業化的,我們國家的藥學教育是以化學為主的理科教育,但是,當今的醫院藥學的要求是綜合性的,不但要求藥師具有化學、藥學的專業知識,還要求具有醫學、心理學的知識。醫院藥師必須盡快實現角色轉換,不斷學習和更新知識,發展自己,完善自己,充實提高理論水平,打破過去舊的傳統模式,走出藥房,走向臨床,用自己的藥學專業知識,與醫師、護士很好地結合起來,發揮自己的專業特長,貼近患者,為患者服好務。

1.3 藥學服務不斷深入 藥師要當好臨床醫師的參謀,通過治療藥物血藥濃度的檢測(TDM)制定合理的用藥方案,再結合藥物經濟學的有關知識,使臨床用藥達到安全、有效、經濟。同時還要注意藥物不良反應監察(ADR)[1]。根據醫院患者需求,利用臨床優勢,開展單劑量作業,研制開發特色制劑等。積極開展藥學監護(PC)工作,選擇治療藥品的恰當程度,防止濫用,切實做到合理用藥、審核劑量等,以達到 PC是以患者為中心,面向結果的藥學實踐,它要求藥師與患者和患者的其他衛生保健提供好協作,以增進健康,預防疾病,以及評價、監測、啟用和修改藥物使用方法等。

2 藥學服務在社區的發展

2.1 社區藥學服務的意義 近年來,患者選擇在社區衛生服務中心就醫的比例大提高,社區醫師多為全科醫師,不可能全面掌握所有的藥理知識,特別是對一些臨床新藥的作用機制,毒副作用缺乏了解。因此,在社區衛生服務中心探索開展藥學服務時醫患雙方共同的需要。它對提高醫療質量,減少藥物不良反應(ADR)的發生,意義重大。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥,提高公眾自我保健、自我藥療的水平,提高公眾的整體身體宿舍,減低患病概率,降低醫藥費用[2]。建立以公眾健康為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的全方位、全程化的藥學服務,向患者進行正確的用藥知識教育,糾正過度迷信新藥、洋藥、貴藥,改變錯誤的用藥知識。

2.2 社區藥學服務的發展前景 隨著衛生改革的不斷深入,“小病進社區,大病進醫院”的格局逐步形成,80%的慢性患者將進入社區衛生服務中心進行治療和隨訪。可見,隨著我國經濟的不斷發展進步,社區醫院服務的對象越來越多,社區藥物服務的容量也會遞增趨勢,社區藥學服務市場前景廣闊[3]。由于社區衛生服務立足社區的屬性,社區藥學服務以人的健康為中心,以家庭為單位,為社區居民提供經濟、便捷、綜合的基層衛生服務將更加突出藥學服務的目標是確保臨床用藥安全、有效、合理、經濟。臨床藥師通過藥學服務,從藥物經濟學的角度,在保證用藥安全、有效的前提下,選擇更為經濟的藥物,提供藥物治療方案,滿足基本醫療的需求。隨著國家執業藥師考試的開展,社區衛生服務中心擁有的執業藥師越來越多,這為我國社區藥學服務質量的不斷提升提供了知識和技術基礎。因此,開展社區藥學服務是大勢所趨,前景光明。

3 醫院藥學與社區藥學的和諧發展

隨著醫療市場的進一步開放,醫院之間的競爭將日趨激烈。醫院在努力抓好醫療質量和服務態度的同時,不斷拓展服務項目,就有可能通過差異性服務,在激烈競爭中立于不敗之地。開展藥學服務正體現了醫院對患者生命的關愛,醫院由于集中了相當數量的藥學專業人員,把藥學服務從醫院延伸到社區,能更好地發揮技術優勢,向患者提供各種藥學技術服務,保障用藥安全、有效。同時,社區藥學服務解決不了的問題,也可以通過醫院藥學服務與臨床服務相結合,借助醫院的整體優勢得到解決,從而達到為患者健康服務的目的。

[1] 胡晉紅.實用醫院藥學.上海科學技術出版社,2000:144-147.

[2] 徐志毅.對實施藥學服務中幾個問題的思考.國際醫藥衛生導報,2004,(7):15.

[3] 王風.藥學糾紛與藥學服務.藥學服務與研究,2004,(1):36.