中藥離子導入療法治療腰間盤突出癥306例

管叢華

自2003年3月至2009年9月，在我院康復科治療的408例腰椎間盤突出患者中，我們統計出306例(治療組)在常規推拿針灸治療之后用中藥離子導入療法治療，與102例單純推拿針灸(對照組)比較，觀察療效差異較大，現報告如下。

1 資料

408例患者均經MRI掃描或CT檢查確認，其中女90例，男318例，年齡17～59歲，平均39歲。病程5 d～12年，平均150 d。其中腰3、4椎間盤突出癥17例，腰4、5椎間盤突出癥215例，腰5骶1椎間盤突出癥176例，中央型腰椎間盤突出104例，有明顯外傷史175例。治療組女68例，男238例，年齡18～59歲，平均39.5歲。病程6 d～12年，平均152 d。其中腰3、4椎間盤突出癥13例，腰4、5椎間盤突出癥161例，腰5骶1椎間盤突出癥132例，中央型腰椎間盤突出80例，有明顯外傷史131例。對照組102例中女22例，男80例，年齡17～56歲，平均34歲。病程5 d～11年，平均144 d。其中腰3、4椎間盤突出癥4例，腰4、5椎間盤突出癥54例，腰5骶1椎間盤突出癥44例，中央型腰椎間盤突出24例，有明顯外傷史42例。按照統計學觀點，兩組具有可比性。(P＜0.01)

2 治療方法

2.1 推拿 全部患者均實施楊氏推拿手法，方法如下：先用滾，揉，按等手法使腰背、臀、腿部肌肉軟組織放松，然后根據病情選擇運用直膝抬腿法，肩髖側扳法，斜扳壓腰法(中央型禁用此法)，搖頭擺尾法等手法，最后以常規理筋手法結束。1次/d，7次為一療程，間隔2 d行第二療程。

2.2 針灸 以病變椎間隙上下棘突旁開1.5 cm為主穴，向內側方向成15°斜刺，以患側閃電、秩邊、環跳、委中、陽陵泉、足三里、承山等穴為配穴，針刺得氣后行提插捻轉，令針感傳遞到足底或足小趾為佳，留針10 min，中間行針一次。1次/d，7 d一療程，間隔2 d行第二療程。

2.3 治療組加中藥離子導入療法，中藥組成 炙馬錢子粉30 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、血竭 15 g、全蝎 10 g、黃柏 10 g、細辛 5 g、獨活 30 g、桂枝 30 g、秦艽 30 g、桑寄生 30 g、牛膝30 g、乳香15 g、沒藥 15 g、雞血藤 40 g、骨碎補 40 g、赤芍 15 g、白芍15 g、蘇木15 g等十九味組成。配制：將上藥以2000 ml蒸餾水浸泡72 h，用武火煎沸，然后文火煎煮40 min，瀝出藥汁，再以800 ml蒸餾水入藥，再煎20 min，瀝出藥液，將兩次藥液混合，過濾去渣濃縮至1200 ml(每毫升含生藥0.4 g)，將兩層15 cm×20 cm的紗布浸入藥液備用。用紙上電泳法對導入藥物極性進行測定，確定藥物導入的極性為帶正電的離子。治療選用上海真空儀表廠產的GZH-2型直流感應電療機。將浸有中藥的紗布縱行放在病變腰椎體表背側，其上放20 cm×30 cm×1 cm襯墊，襯墊內放置20 cm×30 cm鉛板，與陽極連接，另一極20 cm×30 cm襯墊置于環跳穴處，與陰極連接(襯墊上方用遠紅外燈照射使襯墊溫度保持在35℃～40℃之間)。接通電源，電流強度以患者能忍受為度，約為0.05～0.15 mA/cm2，1 次/d，15 ～20 min/次，7 次為一療程，間隔2 d行第二療程。

2.4 功能鍛煉 急性期過后，根據病情進行“隔墻看戲”、“雙飛燕式”、“拱橋式”等功能鍛煉以增強腰背肌肉，做仰臥起坐以鍛煉腹肌，做直腿抬高以防止粘連，倒退大步行走鍛煉豎脊肌并能增強脊柱的穩定性、平衡性、協調性等。

3 結果

療效評定標準按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》(1)評價。結果：治療組306例中顯效204例，占66.67%;有效81例，占26.47%;無效21例(其中17例因故中斷治療視為無效)，占6.86%。療程最短7 d，最長28 d，平均療程18 d。對217例隨訪3個月～2年，復發27例，復發率8.8%，經過7～14 d治療后，臨床治愈。對照組102例中顯效32例，占31.37%;有效28例，占27.45%;無效42例(其中26例因故中斷治療視為無效)，占41.18%。療程最短7 d，最長49 d，平均療程28 d。對80例隨訪3個月～2年，復發32例，復發率40%，經過加用離子導入法治療7～14 d，臨床治愈。從治療時間，治療效果，愈后復發率上比較，治療組均明顯優于對照組。

4 討論

“腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛”［2］可見外傷和風寒濕邪是導致腰間盤突出的主要原因，突出的髓核壓迫后縱韌帶或神經根則形成水腫而腰腿疼痛，我們在常規推拿、針灸局部加熱使患處皮膚溫度增高、毛細血管擴張、氣血通暢、皮膚腠理大開之后加用中藥離子導入法，使中藥離子在病變處形成強大的離子團，增強了中藥強烈的脫水和消炎作用，使突出的間盤水分很快減少，使神經根的充血、水腫和炎癥反應很快得以消除和改善，從而緩解疼痛。浸泡液中馬錢子、獨活、細辛、桑寄生溫經通絡，擅驅風寒濕頑痹;桂枝、伸筋草、雞血藤舒筋活絡，行氣活血，除濕宣痹，通絡止痛;全蝎活血定痛，走竄引藥，直達病所。透骨草、蘇木增加藥物的直接滲透力。與骨碎補、川牛膝有機配合，有攻有補，攻以治標，消除癥狀，解除疼痛，補以治本，使氣血通暢，經絡上下流通，機體得到調節，使痹癥得以消除。經對比統計表明：本方法消炎鎮痛有效率達92.5%，對急性期療效更佳，值得同道推廣。

［1］解放軍總后勤部衛生部.人民軍醫出版社，1987：705.

［2］諸病源侯論·腰腳疼痛侯